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1.001 – 5.000 Funcionários
Patrocinador de visto H1BB2CCuidados de saúdeSeguro-saúde
A SCAN é uma organização de saúde orientada por uma missão, dedicada a ajudar pessoas idosas a viver de forma mais saudável e independente. Fundada em 1977, combina seguros de saúde com serviços baseados em evidências e centrados no paciente, incluindo cuidados primários em casa e virtuais, apoio a cuidadores, programas para adultos que não podem sair de casa e atendimento especializado para populações vulneráveis. A SCAN também faz parcerias e investe em organizações que desenvolvem novos modelos de cuidado e recursos para que pessoas idosas possam envelhecer em casa.
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Vagas da empresa

Analista de Configuração de Saúde II - Híbrido em Long Beach

Mantenha os sistemas de benefícios de saúde e códigos de autorização do SCAN Health Plan. Apoie a configuração, a análise de dados, os testes, a conformidade e as iniciativas de melhoria operacional.

USEstados UnidosCACalifórnia
$ 71.700 – $ 103.732 / ano
HíbridoTempo integralJúniorPlenoIdioma Obrigatório: inglêsAnalista
SQL

Descrição

  • Apoiar a implementação, a manutenção e a governança da configuração de benefícios do SCAN Health Plan, incluindo conjuntos de códigos de Autorização Prévia (PA) e Pré-Determinação (PD)
  • Manter os conjuntos de códigos de PA e PD nos sistemas de sinistros, gestão de utilização e outros sistemas operacionais relacionados
  • Gerenciar o trabalho de configuração de benefícios e autorização prévia por meio de configuração, testes, validação, implantação e revisão pós-implementação
  • Atuar como elo técnico para a configuração de PA e PD com equipes internas, entidades delegadas, prestadores e fornecedores
  • Investigar e resolver problemas de configuração de benefícios e autorizações, questões técnicas e problemas de sistemas que afetem as operações
  • Preparar-se para o Período Anual de Inscrição concluindo o trabalho de configuração atribuído, validando a precisão e cumprindo os prazos de implementação
  • Avaliar dados para identificar tendências, riscos, oportunidades de melhoria e efeitos operacionais ou financeiros
  • Promover a melhoria contínua fortalecendo fluxos de trabalho, relatórios, qualidade dos dados, funcionalidade dos sistemas e eficiência operacional
  • Desenvolver e atualizar procedimentos, documentação de fluxos de trabalho, materiais de treinamento e outros recursos para as operações das listas de PA e PD
  • Manter-se atualizado sobre padrões de codificação em saúde, processos de autorização, regulamentações do CMS, tecnologia em saúde e práticas relacionadas
  • Contribuir para a visão e os objetivos do SCAN
  • Concluir outras responsabilidades atribuídas

Requisitos

  • Bacharelado ou experiência equivalente em administração em saúde, gestão de informações de saúde, sistemas de informação, análise de dados, negócios, ciência da computação ou área relacionada
  • Pelo menos dois anos de experiência em sistemas de saúde, operações, análise, codificação médica, gestão de utilização ou trabalho técnico relacionado
  • Pelo menos dois anos de experiência com relatórios, análise de dados, SQL ou dados de saúde
  • Experiência com sistemas de codificação em saúde, manutenção de conjuntos de códigos ou processos de autorização
  • Conhecimento de sistemas de codificação em saúde, incluindo CPT®, HCPCS e conjuntos de códigos relacionados
  • Compreensão do processamento de sinistros de saúde, gestão de utilização, fluxos de autorização e operações de saúde
  • Conhecimento das regulamentações do CMS e dos requisitos dos programas Medicare Advantage e Medicaid é preferencial
  • Sólidas habilidades analíticas e de resolução de problemas, incluindo interpretação de dados, detecção de problemas, análise de causa raiz e desenvolvimento de soluções
  • Proficiência em análise de dados, relatórios, medição de desempenho, SQL, ferramentas de relatórios e plataformas de inteligência de negócios é preferencial
  • Experiência com QNXT é obrigatória
  • Proficiência no Microsoft Office Suite e aplicativos de produtividade relacionados
  • Excelentes habilidades de comunicação escrita e verbal, com capacidade de explicar conceitos técnicos a públicos técnicos e não técnicos
  • Forte organização, atenção aos detalhes e capacidade de gerenciar prioridades e prazos concorrentes
  • Capacidade de trabalhar de forma independente enquanto colabora com equipes multidisciplinares
  • Compromisso com precisão, qualidade, conformidade, melhoria contínua e trabalho padrão de escritório envolvendo computadores e equipamentos de escritório por períodos prolongados
  • Experiência com gestão de listas de Autorização Prévia ou Pré-Determinação é preferencial
  • Experiência com programas de assistência gerenciada do Medicare Advantage ou Medicaid é preferencial
  • Experiência no suporte a sinistros de saúde, gestão de utilização ou operações de políticas médicas é preferencial
  • Experiência com ferramentas de inteligência de negócios, como Power BI, é preferencial
  • Familiaridade com plataformas de fornecedores de saúde, como MHK, ikaSystems, CareAxis ou aplicações semelhantes, é preferencial
  • Experiência no uso de ferramentas analíticas habilitadas por IA e tecnologias de automação é preferencial
  • Cursos ou treinamento em análise de saúde, informática em saúde, inteligência de negócios ou gestão de bancos de dados são preferenciais
  • Certificação ou cursos de SQL e Power BI são preferenciais
  • Certificação em análise de saúde, visualização de dados, inteligência de negócios ou disciplina técnica relacionada é preferencial
  • É necessária verificação de antecedentes

Benefícios

  • Programa anual de bônus para funcionários
  • Programa abrangente de bem-estar
  • Generoso período de folga remunerada (PTO)
  • Onze feriados remunerados por ano, além de um feriado flutuante e um feriado de aniversário
  • Plano de poupança para aposentadoria 401(k) com contribuição e contrapartida do empregador
  • Programa de reconhecimento de funcionários
  • Reembolso de mensalidades
  • Modelo de trabalho predominantemente remoto
  • Igualdade salarial, grupos de recursos para funcionários, benefícios inclusivos e muito mais

Vagas relacionadas

Solventum

Analista de classificação de importação e exportação

Solventum
ConsultoriaCuidados de saúdeLogística
USEstados UnidosCACalifórniaCTConnecticutIAIowaMDMarylandMIMichiganMNMinnesotaMOMissouriNENebraskaNJNova JerseyPAPensilvâniaSDDakota do SulTXTexasUTUtahWIWisconsin
$ 83.600 – $ 114.950 / ano
HíbridoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsAnalista

Gerencia dados de classificação tarifária e acompanha regulamentações aduaneiras e políticas comerciais na Solventum. Treina equipes internas, dá suporte a despachantes aduaneiros e aprimora a conformidade e os processos comerciais.

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Franciscan Health

Analista de codificação ambulatorial

Franciscan Health
Patrocinador de visto H1BCuidados de saúdeSeguro-saúdeSem fins lucrativos
USEstados UnidosHíbridoTempo integralPlenoSêniorIdioma Obrigatório: inglêsAnalista

Revisa a documentação de profissionais ambulatoriais e a codificação CPT para verificar a precisão e a conformidade com as regras de faturamento. Compartilha resultados de auditoria, relatórios e orientações de codificação com os médicos da Franciscan Health.

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