LogoFresh Jobs Ahead
SCAN
SCAN
1 001 – 5 000 Anställda
Sponsor för H1B-visumB2CHälso- och sjukvårdSjukförsäkring
SCAN är en ändamålsdriven hälso- och sjukvårdsorganisation som arbetar för att hjälpa äldre att leva friskare och mer självständiga liv. Organisationen grundades 1977 och kombinerar sjukförsäkring med evidensbaserade, patientcentrerade tjänster, bland annat primärvård i hemmet och på distans, stöd till anhörigvårdare, program för personer som är bundna till hemmet samt specialiserad vård för utsatta grupper. SCAN samarbetar också med och investerar i organisationer som utvecklar nya vårdmodeller och resurser för att äldre ska kunna bo kvar hemma.
LinkedIn
Jobb på företaget

Analytiker inom vårdkonfiguration II – hybridarbete i Long Beach

Underhåll SCAN Health Plans system för vårdförmåner och auktorisationskoder. Stöd konfiguration, dataanalys, testning, efterlevnad och initiativ för operativa förbättringar.

USUSACAKalifornien
71 700 $ – 103 732 $ / år
HybridHeltidJuniorMellannivåObligatoriskt Språk: engelskaAnalytiker
SQL

Beskrivning

  • Stöd implementering, underhåll och styrning av SCAN Health Plans förmånskonfiguration, inklusive koduppsättningar för förhandstillstånd (PA) och förhandsbedömning (PD)
  • Underhåll PA- och PD-koduppsättningar i skadehanterings-, utnyttjandehanterings- och relaterade operativa system
  • Hantera förmånskonfiguration och arbete med förhandstillstånd genom konfiguration, testning, validering, driftsättning och granskning efter implementering
  • Agera teknisk kontaktperson för PA- och PD-konfiguration gentemot interna team, delegerade enheter, vårdgivare och leverantörer
  • Utred och lös problem med förmåns- och auktorisationskonfiguration, tekniska frågor och systemproblem som påverkar verksamheten
  • Förbered den årliga inskrivningsperioden genom att slutföra tilldelat konfigurationsarbete, validera riktigheten och uppfylla implementeringsdeadlines
  • Utvärdera data för att upptäcka trender, risker, förbättringsmöjligheter samt operativa eller ekonomiska effekter
  • Främja kontinuerliga förbättringar genom att stärka arbetsflöden, rapportering, datakvalitet, systemfunktionalitet och operativ effektivitet
  • Utveckla och uppdatera rutiner, dokumentation av arbetsflöden, utbildningsmaterial och andra resurser för hantering av PA- och PD-listor
  • Håll dig uppdaterad om standarder för vårdkodning, auktorisationsprocesser, CMS-regler, vårdteknik och relaterade arbetssätt
  • Bidra till SCAN:s vision och mål
  • Slutför andra tilldelade arbetsuppgifter

Krav

  • Kandidatexamen eller motsvarande erfarenhet inom vårdadministration, hälsoinformationshantering, informationssystem, dataanalys, företagsekonomi, datavetenskap eller närliggande område
  • Minst två års erfarenhet av vårdsystem, verksamhet, analys, medicinsk kodning, utnyttjandehantering eller relaterat tekniskt arbete
  • Minst två års erfarenhet av rapportering, dataanalys, SQL eller vårddata
  • Erfarenhet av vårdkodningssystem, underhåll av koduppsättningar eller auktorisationsprocesser
  • Kunskap om vårdkodningssystem, inklusive CPT®, HCPCS och relaterade koduppsättningar
  • Förståelse för hantering av vårdkrav, utnyttjandehantering, auktorisationsarbetsflöden och vårdverksamhet
  • Kunskap om CMS-regler samt krav för Medicare Advantage- och Medicaid-program är meriterande
  • Stark analytisk förmåga och problemlösningsförmåga, inklusive datatolkning, identifiering av problem, grundorsaksanalys och utveckling av lösningar
  • Goda kunskaper i dataanalys, rapportering, prestationsmätning, SQL, rapporteringsverktyg och business intelligence-plattformar är meriterande
  • Erfarenhet av QNXT krävs
  • Goda kunskaper i Microsoft Office och relaterade produktivitetsprogram
  • Utmärkt skriftlig och muntlig kommunikationsförmåga samt förmåga att förklara tekniska begrepp för tekniska och icke-tekniska målgrupper
  • God organisationsförmåga, noggrannhet och förmåga att hantera konkurrerande prioriteringar och deadlines
  • Förmåga att arbeta självständigt samtidigt som du samarbetar med tvärdisciplinära team
  • Engagemang för noggrannhet, kvalitet, efterlevnad och kontinuerliga förbättringar samt förmåga att utföra vanligt kontorsarbete med datorer och kontorsutrustning under längre perioder
  • Erfarenhet av att hantera listor för förhandstillstånd eller förhandsbedömning är meriterande
  • Erfarenhet av Medicare Advantage- och/eller Medicaid-program för managed care är meriterande
  • Erfarenhet av att stödja vårdkrav, utnyttjandehantering eller verksamhet inom medicinsk policy är meriterande
  • Erfarenhet av business intelligence-verktyg som Power BI är meriterande
  • Kännedom om leverantörsplattformar inom vården, såsom MHK, ikaSystems, CareAxis eller liknande applikationer, är meriterande
  • Erfarenhet av AI-baserade analysverktyg och automatiseringsteknik är meriterande
  • Kurser eller utbildning inom vårdanalys, hälsoinformatik, business intelligence eller databashantering är meriterande
  • Certifiering eller kurser i SQL och Power BI är meriterande
  • Certifiering inom vårdanalys, datavisualisering, business intelligence eller närliggande tekniskt område är meriterande
  • Bakgrundskontroll krävs

Förmåner

  • Årligt bonusprogram för medarbetare
  • Omfattande friskvårdsprogram
  • Generös betald ledighet (PTO)
  • Elva betalda helgdagar per år samt en valfri betald ledig dag och en betald födelsedagsdag
  • 401(k)-pensionssparande med arbetsgivarens matchning och bidrag
  • Program för medarbetaruppskattning
  • Ersättning för studieavgifter
  • Arbetsarrangemang med huvudsakligen distansarbete
  • Lika lön, medarbetarresursgrupper, inkluderande förmåner och mer

Relaterade jobb

Solventum

Analytiker inom import- och exportklassificering

Solventum
Hälso- och sjukvårdKonsultverksamhetLogistik
USUSACAKalifornienCTConnecticutIAIowaMDMarylandMIMichiganMNMinnesotaMOMissouriNENebraskaNJNew JerseyPAPennsylvaniaSDSouth DakotaTXTexasUTUtahWIWisconsin
83 600 $ – 114 950 $ / år
HybridHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaAnalytiker

Hantera data för tullklassificering och följ tullregler och handelspolicyer på Solventum. Utbilda interna team, stödja tullombud och förbättra efterlevnad och handelsprocesser.

Öppna