LogoFresh Jobs Ahead
SCAN
SCAN
1.001 – 5.000 Medewerkers
Sponsor voor H1B-visumB2CGezondheidszorgZorgverzekering
SCAN is een zorgorganisatie met een duidelijke missie: oudere volwassenen helpen om gezonder en zelfstandiger te leven. De organisatie werd opgericht in 1977 en combineert een zorgverzekering met evidence-based, patiëntgerichte diensten, waaronder eerstelijnszorg aan huis en op afstand, ondersteuning voor mantelzorgers, programma’s voor thuisgebonden volwassenen en gespecialiseerde zorg voor kwetsbare bevolkingsgroepen. SCAN werkt ook samen met organisaties die nieuwe zorgmodellen en hulpmiddelen ontwikkelen voor ouderen die thuis willen blijven wonen, en investeert daarin.
LinkedIn
Vacatures bij het bedrijf

Healthcare-configuratieanalist II – Hybride in Long Beach

Onderhoud de systemen voor zorgverzekeringsvergoedingen en autorisatiecodes van SCAN Health Plan. Ondersteun configuratie, data-analyse, testen, compliance en initiatieven voor operationele verbetering.

USVerenigde StatenCACalifornië
$ 71.700 – $ 103.732 / jaar
HybrideVoltijdJuniorMediorVereiste Taal: EngelsAnalist
SQL

Beschrijving

  • Ondersteunen van de implementatie, het onderhoud en de governance van de vergoedingsconfiguratie van SCAN Health Plan, inclusief codesets voor voorafgaande toestemming (Prior Authorization, PA) en voorafgaande vaststelling (Pre-Determination, PD)
  • Onderhouden van PA- en PD-codesets in declaratie-, utilizationmanagement- en andere gerelateerde operationele systemen
  • Uitvoeren van werkzaamheden op het gebied van vergoedingsconfiguratie en voorafgaande toestemming, van configuratie, testen en validatie tot implementatie en evaluatie na implementatie
  • Optreden als technische schakel voor PA- en PD-configuratie met interne teams, gedelegeerde entiteiten, zorgverleners en leveranciers
  • Onderzoeken en oplossen van problemen met vergoedings- en autorisatieconfiguratie, technische vragen en systeemproblemen die de bedrijfsvoering beïnvloeden
  • Voorbereiden op de jaarlijkse inschrijfperiode door toegewezen configuratiewerkzaamheden af te ronden, de juistheid te valideren en implementatiedeadlines te halen
  • Analyseren van gegevens om trends, risico’s, verbeterkansen en operationele of financiële effecten te ontdekken
  • Bevorderen van continue verbetering door workflows, rapportages, datakwaliteit, systeemfunctionaliteit en operationele efficiëntie te versterken
  • Ontwikkelen en bijwerken van procedures, workflowdocumentatie, trainingsmateriaal en andere hulpmiddelen voor het beheer van PA- en PD-lijsten
  • Op de hoogte blijven van standaarden voor zorgcodering, autorisatieprocessen, CMS-regelgeving, zorgtechnologie en aanverwante werkwijzen
  • Bijdragen aan de visie en doelstellingen van SCAN
  • Andere toegewezen verantwoordelijkheden uitvoeren

Vereisten

  • Bacheloropleiding of gelijkwaardige ervaring in gezondheidszorgadministratie, beheer van gezondheidsinformatie, informatiesystemen, data-analyse, bedrijfskunde, informatica of een verwant vakgebied
  • Minimaal twee jaar ervaring met zorgsystemen, operationele processen, analyses, medische codering, utilizationmanagement of vergelijkbaar technisch werk
  • Minimaal twee jaar ervaring met rapportages, data-analyse, SQL of zorggegevens
  • Ervaring met systemen voor zorgcodering, onderhoud van codesets of autorisatieprocessen
  • Kennis van systemen voor zorgcodering, waaronder CPT®, HCPCS en gerelateerde codesets
  • Inzicht in declaratieverwerking, utilizationmanagement, autorisatieworkflows en de operationele processen binnen de gezondheidszorg
  • Kennis van CMS-regelgeving en vereisten voor Medicare Advantage- en Medicaid-programma’s is een pré
  • Sterke analytische en probleemoplossende vaardigheden, waaronder gegevensinterpretatie, het signaleren van problemen, oorzaakanalyse en het ontwikkelen van oplossingen
  • Vaardigheid in data-analyse, rapportage, prestatiemeting, SQL, rapportagetools en business-intelligenceplatforms is een pré
  • Ervaring met QNXT is vereist
  • Goede beheersing van Microsoft Office en verwante productiviteitstoepassingen
  • Uitstekende schriftelijke en mondelinge communicatieve vaardigheden, met het vermogen technische concepten uit te leggen aan technische en niet-technische doelgroepen
  • Sterk organisatorisch vermogen, oog voor detail en het vermogen om concurrerende prioriteiten en deadlines te beheren
  • Vermogen om zelfstandig te werken en tegelijkertijd samen te werken met multidisciplinaire teams
  • Inzet voor nauwkeurigheid, kwaliteit, compliance en continue verbetering, evenals bereidheid tot regulier kantoorwerk met computers en kantoorapparatuur gedurende langere perioden
  • Ervaring met het beheren van lijsten voor voorafgaande toestemming of voorafgaande vaststelling is een pré
  • Ervaring met Medicare Advantage- en/of Medicaid managed-careprogramma’s is een pré
  • Ervaring met ondersteuning van zorgdeclaraties, utilizationmanagement of processen rond medisch beleid is een pré
  • Ervaring met business-intelligencetools zoals Power BI is een pré
  • Bekendheid met zorgplatforms van leveranciers, zoals MHK, ikaSystems, CareAxis of vergelijkbare toepassingen, is een pré
  • Ervaring met AI-ondersteunde analysetools en automatiseringstechnologieën is een pré
  • Cursussen of training in zorganalyse, zorginformatica, business intelligence of databasebeheer is een pré
  • Certificering of cursussen in SQL en Power BI is een pré
  • Certificering in zorganalyse, datavisualisatie, business intelligence of een verwante technische discipline is een pré
  • Een antecedentenonderzoek is vereist

Voordelen

  • Jaarlijks bonusprogramma voor medewerkers
  • Uitgebreid welzijnsprogramma
  • Ruim betaald verlof (PTO)
  • Elf betaalde feestdagen per jaar, plus één vrij opneembare feestdag en één betaalde verjaardag
  • 401(k)-pensioenspaarregeling met werkgeversmatch en werkgeversbijdrage
  • Programma voor medewerkerserkenning
  • Vergoeding van collegegeld
  • Overwegend werken op afstand
  • Gelijke beloning, personeelsnetwerken, inclusieve arbeidsvoorwaarden en meer

Gerelateerde vacatures

Solventum

Analist import- en exportclassificatie

Solventum
AdviesGezondheidszorgLogistiek
USVerenigde StatenCACaliforniëCTConnecticutIAIowaMDMarylandMIMichiganMNMinnesotaMOMissouriNENebraskaNJNew JerseyPAPennsylvaniaSDSouth DakotaTXTexasUTUtahWIWisconsin
$ 83.600 – $ 114.950 / jaar
HybrideVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsAnalist

Beheer tariefclassificatiegegevens en volg douanevoorschriften en handelsbeleid bij Solventum. Train interne teams, ondersteun douane-expediteurs en verbeter naleving en handelsprocessen.

Openen