SCAN은 노년층이 더 건강하고 독립적인 삶을 살아갈 수 있도록 돕는 것을 사명으로 하는 헬스케어 기관입니다. 1977년에 설립된 SCAN은 근거 기반의 환자 중심 서비스와 의료보험을 결합해 제공하며, 재택 및 가상 일차의료, 가족 돌봄 제공자 지원, 외출이 어려운 성인을 위한 프로그램, 취약 계층을 위한 전문 진료 등을 운영합니다. 또한 재택 노화를 위한 새로운 돌봄 모델과 자원을 개발하는 기관들과 협력하고 투자합니다.
헬스케어 구성 분석가 II - 롱비치 하이브리드 근무
SCAN Health Plan의 의료 복리후생 및 승인 코드 시스템을 유지합니다. 구성, 데이터 분석, 테스트, 규정 준수 및 운영 개선 업무를 지원합니다.
설명
- 사전 승인（PA） 및 사전 결정（PD） 코드 세트를 포함한 SCAN Health Plan 복리후생 구성의 구현, 유지 관리 및 거버넌스를 지원합니다
- 청구, 이용 관리 및 관련 운영 시스템 전반의 PA 및 PD 코드 세트를 유지 관리합니다
- 구성, 테스트, 검증, 배포 및 구현 후 검토를 통해 복리후생 구성과 사전 승인 업무를 처리합니다
- PA 및 PD 구성에 관한 기술 연락 담당자로서 내부 팀, 위임 기관, 의료 서비스 제공자 및 공급업체와 협력합니다
- 운영에 영향을 미치는 복리후생 및 승인 구성 문제, 기술 문의와 시스템 문제를 조사하고 해결합니다
- 연례 가입 기간에 대비하여 배정된 구성 업무를 완료하고, 정확성을 검증하며 구현 기한을 준수합니다
- 데이터를 평가하여 추세, 위험, 개선 기회 및 운영·재무상의 영향을 파악합니다
- 워크플로, 보고, 데이터 품질, 시스템 기능 및 운영 효율성을 강화하여 지속적인 개선을 추진합니다
- PA 및 PD 목록 운영을 위한 절차, 워크플로 문서, 교육 자료 및 기타 리소스를 개발하고 업데이트합니다
- 의료 코딩 표준, 승인 프로세스, CMS 규정, 의료 기술 및 관련 관행의 최신 동향을 파악합니다
- SCAN의 비전과 목표에 기여합니다
- 기타 배정된 책임을 수행합니다
지원 자격
- 의료 행정, 보건 정보 관리, 정보 시스템, 데이터 분석, 경영, 컴퓨터 과학 또는 관련 분야의 학사 학위 또는 이에 상응하는 경험
- 의료 시스템, 운영, 분석, 의료 코딩, 이용 관리 또는 관련 기술 업무 경력 2년 이상
- 보고서 작성, 데이터 분석, SQL 또는 의료 데이터 관련 경력 2년 이상
- 의료 코딩 시스템, 코드 세트 유지 관리 또는 승인 프로세스 경험
- CPT®, HCPCS 및 관련 코드 세트를 포함한 의료 코딩 시스템 지식
- 의료 청구 처리, 이용 관리, 승인 워크플로 및 의료 운영에 대한 이해
- CMS 규정과 Medicare Advantage 및 Medicaid 프로그램 요건에 대한 지식 보유자 우대
- 데이터 해석, 문제 발견, 근본 원인 분석 및 해결책 개발을 포함한 뛰어난 분석 및 문제 해결 능력
- 데이터 분석, 보고, 성과 측정, SQL, 보고 도구 및 비즈니스 인텔리전스 플랫폼 숙련자 우대
- QNXT 경험 필수
- Microsoft Office 제품군 및 관련 생산성 애플리케이션 숙련도
- 기술 및 비기술 대상에게 기술 개념을 설명할 수 있는 뛰어난 서면 및 구두 의사소통 능력
- 뛰어난 조직력, 세부 사항에 대한 주의력, 상충하는 우선순위와 기한을 관리하는 능력
- 다학제 팀과 협업하면서 독립적으로 근무할 수 있는 능력
- 정확성, 품질, 규정 준수 및 지속적인 개선을 중시하며, 장시간 컴퓨터와 사무 장비를 사용하는 일반적인 사무실 업무 수행 능력
- 사전 승인 또는 사전 결정 목록 관리 경험 보유자 우대
- Medicare Advantage 및/또는 Medicaid 관리형 의료 프로그램 경험 보유자 우대
- 의료 청구, 이용 관리 또는 의료 정책 운영 지원 경험 보유자 우대
- Power BI와 같은 비즈니스 인텔리전스 도구 경험 보유자 우대
- MHK, ikaSystems, CareAxis 또는 유사한 의료 공급업체 플랫폼에 익숙한 지원자 우대
- AI 기반 분석 도구 및 자동화 기술 사용 경험 보유자 우대
- 의료 분석, 의료 정보학, 비즈니스 인텔리전스 또는 데이터베이스 관리 관련 수강 또는 교육 경험 보유자 우대
- SQL 및 Power BI 관련 자격증 또는 수강 경험 보유자 우대
- 의료 분석, 데이터 시각화, 비즈니스 인텔리전스 또는 관련 기술 분야 자격증 보유자 우대
- 신원 조회 필요
복리후생
- 연간 직원 보너스 프로그램
- 종합 웰니스 프로그램
- 넉넉한 유급 휴가（PTO）
- 매년 유급 공휴일 11일과 플로팅 휴일 1일 및 생일 휴일 1일
- 고용주 매칭 및 기여금이 제공되는 401(k) 퇴직 저축 플랜
- 직원 포상 프로그램
- 학비 reimbursement
- 대부분 원격으로 근무하는 업무 방식
- 동일 임금, 직원 리소스 그룹, 포용적 복리후생 등
