SCAN
SCAN
SCAN to organizacja ochrony zdrowia, której misją jest pomaganie osobom starszym w prowadzeniu zdrowszego i bardziej niezależnego życia. Założona w 1977 roku, łączy ubezpieczenia zdrowotne z opartymi na dowodach naukowych usługami skoncentrowanymi na pacjencie, w tym podstawową opieką zdrowotną w domu i zdalnie, wsparciem dla opiekunów, programami dla osób dorosłych, które nie mogą opuszczać domu, oraz specjalistyczną opieką nad osobami w trudnej sytuacji. SCAN współpracuje również z organizacjami opracowującymi nowe modele opieki i zasoby wspierające starzenie się w domu oraz inwestuje w ich rozwój.

Analityk konfiguracji systemów opieki zdrowotnej II — praca hybrydowa w Long Beach

Utrzymywanie systemów świadczeń zdrowotnych i kodów autoryzacji SCAN Health Plan. Wsparcie konfiguracji, analizy danych, testów, zgodności oraz inicjatyw usprawniających działalność operacyjną.

Opis

  • Wspieranie wdrażania, utrzymania i zarządzania konfiguracją świadczeń SCAN Health Plan, w tym zestawami kodów uprzedniej autoryzacji (PA) i wstępnego ustalenia (PD)
  • Utrzymywanie zestawów kodów PA i PD w systemach obsługi roszczeń, zarządzania wykorzystaniem świadczeń i powiązanych systemach operacyjnych
  • Realizowanie prac związanych z konfiguracją świadczeń i uprzednią autoryzacją: konfiguracją, testowaniem, walidacją, wdrożeniem i przeglądem powdrożeniowym
  • Pełnienie funkcji łącznika technicznego w zakresie konfiguracji PA i PD dla zespołów wewnętrznych, delegowanych podmiotów, świadczeniodawców i dostawców
  • Badanie i rozwiązywanie problemów z konfiguracją świadczeń i autoryzacji, pytań technicznych oraz problemów systemowych wpływających na działalność operacyjną
  • Przygotowywanie się do corocznego okresu zapisów poprzez realizację przydzielonych prac konfiguracyjnych, weryfikację poprawności i dotrzymywanie terminów wdrożenia
  • Analizowanie danych w celu identyfikowania trendów, ryzyk, możliwości usprawnień oraz skutków operacyjnych i finansowych
  • Wspieranie ciągłego doskonalenia poprzez usprawnianie przepływów pracy, raportowania, jakości danych, funkcjonalności systemów i efektywności operacyjnej
  • Tworzenie i aktualizowanie procedur, dokumentacji przepływów pracy, materiałów szkoleniowych oraz innych zasobów dotyczących obsługi list PA i PD
  • Śledzenie standardów kodowania medycznego, procesów autoryzacji, regulacji CMS, technologii medycznych i powiązanych praktyk
  • Wspieranie realizacji wizji i celów SCAN
  • Wykonywanie innych przydzielonych obowiązków

Wymagania

  • Wykształcenie wyższe co najmniej licencjackie lub równoważne doświadczenie w administracji opieką zdrowotną, zarządzaniu informacją medyczną, systemach informacyjnych, analizie danych, biznesie, informatyce lub dziedzinie pokrewnej
  • Co najmniej dwa lata doświadczenia w pracy z systemami opieki zdrowotnej, działalnością operacyjną, analityką, kodowaniem medycznym, zarządzaniem wykorzystaniem świadczeń lub pokrewną pracą techniczną
  • Co najmniej dwa lata doświadczenia w raportowaniu, analizie danych, SQL lub pracy z danymi medycznymi
  • Doświadczenie w pracy z systemami kodowania medycznego, utrzymaniem zestawów kodów lub procesami autoryzacji
  • Znajomość systemów kodowania medycznego, w tym CPT®, HCPCS i powiązanych zestawów kodów
  • Znajomość przetwarzania roszczeń medycznych, zarządzania wykorzystaniem świadczeń, procesów autoryzacji i działalności operacyjnej w ochronie zdrowia
  • Znajomość regulacji CMS oraz wymogów programów Medicare Advantage i Medicaid będzie dodatkowym atutem
  • Silne umiejętności analityczne i rozwiązywania problemów, w tym interpretacji danych, wykrywania problemów, analizy przyczyn źródłowych i opracowywania rozwiązań
  • Biegłość w analizie danych, raportowaniu, pomiarze wyników, SQL, narzędziach raportowych i platformach analityki biznesowej będzie dodatkowym atutem
  • Doświadczenie z QNXT jest wymagane
  • Biegłość w obsłudze pakietu Microsoft Office i powiązanych aplikacji zwiększających produktywność
  • Doskonałe umiejętności komunikacji pisemnej i ustnej oraz zdolność wyjaśniania koncepcji technicznych odbiorcom technicznym i nietechnicznym
  • Dobra organizacja, dbałość o szczegóły oraz umiejętność zarządzania konkurującymi priorytetami i terminami
  • Umiejętność samodzielnej pracy przy jednoczesnej współpracy z zespołami multidyscyplinarnymi
  • Zaangażowanie w dokładność, jakość, zgodność, ciągłe doskonalenie oraz standardową pracę biurową przy komputerze i sprzęcie biurowym przez dłuższy czas
  • Doświadczenie w zarządzaniu listami uprzedniej autoryzacji lub wstępnego ustalenia będzie dodatkowym atutem
  • Doświadczenie z programami Medicare Advantage i/lub zarządzaną opieką Medicaid będzie dodatkowym atutem
  • Doświadczenie we wspieraniu operacji związanych z roszczeniami medycznymi, zarządzaniem wykorzystaniem świadczeń lub polityką medyczną będzie dodatkowym atutem
  • Doświadczenie z narzędziami analityki biznesowej, takimi jak Power BI, będzie dodatkowym atutem
  • Znajomość platform dostawców usług medycznych, takich jak MHK, ikaSystems, CareAxis lub podobnych aplikacji, będzie dodatkowym atutem
  • Doświadczenie w korzystaniu z narzędzi analitycznych opartych na AI i technologii automatyzacji będzie dodatkowym atutem
  • Kursy lub szkolenia z analityki medycznej, informatyki medycznej, analityki biznesowej lub zarządzania bazami danych będą dodatkowym atutem
  • Certyfikat lub szkolenie z SQL i Power BI będzie dodatkowym atutem
  • Certyfikat z analityki medycznej, wizualizacji danych, analityki biznesowej lub pokrewnej dziedziny technicznej będzie dodatkowym atutem
  • Wymagane sprawdzenie przeszłości

Benefity

  • Roczny program premii dla pracowników
  • Kompleksowy program wellness
  • Hojny płatny czas wolny (PTO)
  • Jedenaście płatnych dni świątecznych rocznie oraz jeden dodatkowy dzień wolny i jeden dzień wolny w dniu urodzin
  • Plan oszczędności emerytalnych 401(k) z dopłatą i składką pracodawcy
  • Program wyróżniania pracowników
  • Refundacja kosztów nauki
  • Praca w większości zdalna
  • Równe wynagrodzenie, grupy zasobów pracowniczych, inkluzywne świadczenia i wiele więcej

Powiązane oferty pracy

Solventum

Analityk ds. klasyfikacji importu i eksportu

Solventum

Zarządzaj danymi klasyfikacji taryfowej oraz monitoruj przepisy celne i politykę handlową w Solventum. Szkol zespoły wewnętrzne, wspieraj agentów celnych i usprawniaj procesy handlowe oraz zgodność z przepisami.

Otwórz
Sutter Health

Analityk systemów aplikacyjnych Epic II, systemy laboratoryjne

Sutter Health

Wsparcie aplikacji laboratoryjnych Sutter Health, w tym Epic Beaker, Sunquest/Clinisys Lab i Data Innovations. Konfiguracja modułów Epic i utrzymanie systemów klinicznych w hybrydowym trybie pracy w Sacramento.

Otwórz
Rolls-Royce

Analityk globalnych kosztów produktów w dziale obronnym

Rolls-Royce

Udoskonalaj dane o kosztach silników dla sektora obronnego, raportowanie i prognozy w Rolls-Royce. Wspieraj globalne programy oraz zespoły ds. łańcucha dostaw i finansów w podejmowaniu decyzji dotyczących kosztów produktów.

Otwórz
CrowdStrike

Analityk I, cyberbezpieczeństwo Falcon Complete

CrowdStrike

Badaj zagrożenia bezpieczeństwa i reaguj na nie w wirtualnym centrum operacji bezpieczeństwa CrowdStrike. Obsługuj incydenty w środowiskach urządzeń końcowych, tożsamości, poczty elektronicznej i chmury.

Otwórz