LogoFresh Jobs Ahead
SCAN
SCAN
1.001 – 5.000 Angajați
Sponsor pentru viza H1BAsigurare de sănătateAsistență medicalăB2C
SCAN este o organizație de asistență medicală orientată către o misiune, dedicată sprijinirii persoanelor vârstnice pentru a trăi o viață mai sănătoasă și mai independentă. Înființată în 1977, organizația combină asigurarea de sănătate cu servicii bazate pe dovezi și centrate pe pacient, inclusiv asistență medicală primară la domiciliu și virtuală, sprijin pentru îngrijitori, programe pentru adulții imobilizați la domiciliu și îngrijire specializată pentru populațiile vulnerabile. SCAN colaborează, de asemenea, cu organizații care dezvoltă noi modele de îngrijire și resurse pentru îmbătrânirea la domiciliu și investește în acestea.
LinkedIn
Locurile de muncă ale companiei

Analist Configurare Servicii Medicale II - Hibrid în Long Beach

Menținerea sistemelor de coduri pentru beneficii medicale și autorizări ale SCAN Health Plan. Sprijin pentru configurare, analiză de date, testare, conformitate și inițiative de îmbunătățire operațională.

USStatele Unite ale AmericiiCACalifornia
71.700 $ – 103.732 $ / an
HibridNormă întreagăJuniorNivel mediuLimbă Obligatorie: englezăAnalist
SQL

Descriere

  • Sprijinirea implementării, întreținerii și guvernanței configurației beneficiilor SCAN Health Plan, inclusiv a seturilor de coduri pentru Autorizare prealabilă (PA) și Pre-determinare (PD)
  • Menținerea seturilor de coduri PA și PD în sistemele de daune, management al utilizării și alte sisteme operaționale conexe
  • Gestionarea activităților de configurare a beneficiilor și de autorizare prealabilă prin configurare, testare, validare, implementare și analiză post-implementare
  • Acționarea ca persoană de legătură tehnică pentru configurarea PA și PD cu echipele interne, entitățile delegate, furnizorii de servicii și furnizorii comerciali
  • Investigarea și soluționarea problemelor de configurare a beneficiilor și autorizărilor, a întrebărilor tehnice și a problemelor de sistem care afectează operațiunile
  • Pregătirea pentru perioada anuală de înscriere prin finalizarea activităților de configurare atribuite, validarea acurateței și respectarea termenelor de implementare
  • Evaluarea datelor pentru identificarea tendințelor, riscurilor, oportunităților de îmbunătățire și efectelor operaționale sau financiare
  • Promovarea îmbunătățirii continue prin consolidarea fluxurilor de lucru, a raportării, a calității datelor, a funcționalității sistemelor și a eficienței operaționale
  • Elaborarea și actualizarea procedurilor, documentației fluxurilor de lucru, materialelor de instruire și a altor resurse pentru operațiunile listelor PA și PD
  • Menținerea la zi cu standardele de codificare medicală, procesele de autorizare, reglementările CMS, tehnologia medicală și practicile conexe
  • Contribuția la viziunea și obiectivele SCAN
  • Îndeplinirea altor responsabilități atribuite

Cerințe

  • Diplomă de licență sau experiență echivalentă în administrarea serviciilor medicale, managementul informațiilor medicale, sisteme informatice, analiză de date, administrarea afacerilor, informatică sau un domeniu conex
  • Cel puțin doi ani de experiență în sisteme medicale, operațiuni, analiză, codificare medicală, managementul utilizării sau activități tehnice conexe
  • Cel puțin doi ani de experiență în raportare, analiză de date, SQL sau date medicale
  • Experiență cu sisteme de codificare medicală, întreținerea seturilor de coduri sau procese de autorizare
  • Cunoștințe despre sistemele de codificare medicală, inclusiv CPT®, HCPCS și seturi de coduri conexe
  • Înțelegerea procesării daunelor medicale, a managementului utilizării, a fluxurilor de autorizare și a operațiunilor medicale
  • Cunoașterea reglementărilor CMS și a cerințelor programelor Medicare Advantage și Medicaid constituie un avantaj
  • Capacități solide de analiză și rezolvare a problemelor, inclusiv interpretarea datelor, detectarea problemelor, analiza cauzei principale și dezvoltarea soluțiilor
  • Competența în analiza datelor, raportare, măsurarea performanței, SQL, instrumente de raportare și platforme de business intelligence constituie un avantaj
  • Experiența cu QNXT este obligatorie
  • Competență în Microsoft Office Suite și aplicații de productivitate conexe
  • Abilități excelente de comunicare scrisă și verbală, cu capacitatea de a explica concepte tehnice publicului tehnic și netehnic
  • Organizare solidă, atenție la detalii și capacitatea de a gestiona priorități și termene limită concurente
  • Capacitatea de a lucra independent, colaborând în același timp cu echipe multidisciplinare
  • Angajament față de acuratețe, calitate, conformitate, îmbunătățire continuă și activitate standard de birou care implică utilizarea îndelungată a computerelor și echipamentelor de birou
  • Experiența în gestionarea listelor de Autorizare prealabilă sau Pre-determinare constituie un avantaj
  • Experiența cu programele Medicare Advantage și/sau Medicaid managed care constituie un avantaj
  • Experiența în sprijinirea daunelor medicale, a managementului utilizării sau a operațiunilor privind politicile medicale constituie un avantaj
  • Experiența cu instrumente de business intelligence precum Power BI constituie un avantaj
  • Familiaritatea cu platforme ale furnizorilor medicali precum MHK, ikaSystems, CareAxis sau aplicații similare constituie un avantaj
  • Experiența în utilizarea instrumentelor analitice bazate pe inteligență artificială și a tehnologiilor de automatizare constituie un avantaj
  • Studii sau instruire în analiza medicală, informatică medicală, business intelligence sau administrarea bazelor de date constituie un avantaj
  • Certificarea sau cursurile de SQL și Power BI constituie un avantaj
  • Certificarea în analiza medicală, vizualizarea datelor, business intelligence sau o disciplină tehnică conexă constituie un avantaj
  • Este necesară verificarea antecedentelor

Beneficii

  • Program anual de bonusuri pentru angajați
  • Program cuprinzător de wellness
  • Concediu plătit generos (PTO)
  • Unsprezece sărbători plătite anual, plus o zi liberă flexibilă și o zi liberă plătită de ziua de naștere
  • Plan de economii pentru pensie 401(k) cu contribuție egală și contribuție din partea angajatorului
  • Program de recunoaștere a angajaților
  • Rambursarea taxelor de școlarizare
  • Regim de lucru în mare parte la distanță
  • Plată egală, grupuri de resurse pentru angajați, beneficii incluzive și multe altele

Locuri de muncă similare

Solventum

Import and Export Classification Analyst

Solventum
Asistență medicalăConsultanțăLogistică
USStatele Unite ale AmericiiCACaliforniaCTConnecticutIAIowaMDMarylandMIMichiganMNMinnesotaMOMissouriNENebraskaNJNew JerseyPAPennsylvaniaSDDakota de SudTXTexasUTUtahWIWisconsin
83.600 $ – 114.950 $ / an
HibridNormă întreagăNivel mediuSeniorLimbă Obligatorie: englezăAnalist

Manage tariff classification data and monitor customs regulations and trade policies at Solventum. Train internal teams, support customs brokers, and improve compliance and trade processes.

Deschide