LogoFresh Jobs Ahead
SCAN
SCAN
1,001 – 5,000 Pekerja
Penaja Visa H1BB2CInsurans kesihatanPenjagaan kesihatan
SCAN ialah organisasi penjagaan kesihatan berteraskan misi yang berdedikasi untuk membantu golongan warga emas menjalani kehidupan yang lebih sihat dan berdikari. Ditubuhkan pada tahun 1977, SCAN menggabungkan insurans kesihatan dengan perkhidmatan berasaskan bukti dan berpusatkan pesakit, termasuk penjagaan primer di rumah dan secara maya, sokongan untuk penjaga, program bagi orang dewasa yang tidak dapat keluar rumah, serta penjagaan khusus untuk golongan yang mudah terjejas. SCAN juga bekerjasama dengan dan melabur dalam organisasi yang membangunkan model penjagaan serta sumber baharu untuk membantu warga emas terus tinggal di rumah.
LinkedIn
Pekerjaan Syarikat

Penganalisis Konfigurasi Penjagaan Kesihatan II - Hibrid di Long Beach

Menyelenggara sistem manfaat penjagaan kesihatan dan kod kebenaran SCAN Health Plan. Menyokong konfigurasi, analisis data, ujian, pematuhan, dan inisiatif penambahbaikan operasi.

USAmerika SyarikatCACalifornia
$71,700 – $103,732 / tahun
HibridSepenuh masaJuniorPertengahanBahasa Diperlukan: InggerisPenganalisis
SQL

Penerangan

  • Menyokong pelaksanaan, penyelenggaraan, dan tadbir urus konfigurasi manfaat SCAN Health Plan, termasuk set kod Kebenaran Awal (PA) dan Pra-Penentuan (PD)
  • Menyelenggara set kod PA dan PD merentas tuntutan, pengurusan penggunaan, dan sistem operasi berkaitan
  • Mengendalikan konfigurasi manfaat dan kerja kebenaran awal melalui konfigurasi, ujian, pengesahan, penggunaan, dan semakan selepas pelaksanaan
  • Bertindak sebagai penghubung teknikal bagi konfigurasi PA dan PD dengan pasukan dalaman, entiti yang diberi kuasa, penyedia, dan vendor
  • Menyiasat dan menyelesaikan isu konfigurasi manfaat dan kebenaran, soalan teknikal, serta masalah sistem yang menjejaskan operasi
  • Membuat persediaan untuk Tempoh Pendaftaran Tahunan dengan menyiapkan kerja konfigurasi yang ditugaskan, mengesahkan ketepatan, dan memenuhi tarikh akhir pelaksanaan
  • Menilai data untuk mengenal pasti trend, risiko, peluang penambahbaikan, serta kesan operasi atau kewangan
  • Memajukan penambahbaikan berterusan dengan memperkukuh aliran kerja, pelaporan, kualiti data, fungsi sistem, dan kecekapan operasi
  • Membangunkan dan mengemas kini prosedur, dokumentasi aliran kerja, bahan latihan, dan sumber lain untuk operasi senarai PA dan PD
  • Mengikuti perkembangan piawaian pengekodan penjagaan kesihatan, proses kebenaran, peraturan CMS, teknologi penjagaan kesihatan, dan amalan berkaitan
  • Menyumbang kepada visi dan matlamat SCAN
  • Melaksanakan tanggungjawab lain yang ditugaskan

Keperluan

  • Ijazah sarjana muda atau pengalaman setara dalam pentadbiran penjagaan kesihatan, pengurusan maklumat kesihatan, sistem maklumat, analitik data, perniagaan, sains komputer, atau bidang berkaitan
  • Sekurang-kurangnya dua tahun pengalaman dalam sistem penjagaan kesihatan, operasi, analitik, pengekodan perubatan, pengurusan penggunaan, atau kerja teknikal berkaitan
  • Sekurang-kurangnya dua tahun pengalaman dalam pelaporan, analisis data, SQL, atau data penjagaan kesihatan
  • Pengalaman dengan sistem pengekodan penjagaan kesihatan, penyelenggaraan set kod, atau proses kebenaran
  • Pengetahuan tentang sistem pengekodan penjagaan kesihatan, termasuk CPT®, HCPCS, dan set kod berkaitan
  • Pemahaman tentang pemprosesan tuntutan penjagaan kesihatan, pengurusan penggunaan, aliran kerja kebenaran, dan operasi penjagaan kesihatan
  • Pengetahuan tentang peraturan CMS serta keperluan program Medicare Advantage dan Medicaid merupakan kelebihan
  • Keupayaan analitikal dan penyelesaian masalah yang kukuh, termasuk tafsiran data, pengesanan isu, analisis punca asas, dan pembangunan penyelesaian
  • Kecekapan dalam analisis data, pelaporan, pengukuran prestasi, SQL, alat pelaporan, dan platform risikan perniagaan merupakan kelebihan
  • Pengalaman QNXT diperlukan
  • Kecekapan menggunakan Microsoft Office Suite dan aplikasi produktiviti berkaitan
  • Kemahiran komunikasi bertulis dan lisan yang cemerlang, dengan keupayaan menerangkan konsep teknikal kepada khalayak teknikal dan bukan teknikal
  • Organisasi yang kukuh, perhatian terhadap perincian, serta keupayaan mengurus keutamaan dan tarikh akhir yang bersaing
  • Keupayaan bekerja secara bebas sambil bekerjasama dengan pasukan pelbagai disiplin
  • Komitmen terhadap ketepatan, kualiti, pematuhan, penambahbaikan berterusan, dan kerja pejabat standard yang melibatkan komputer serta peralatan pejabat untuk tempoh yang panjang
  • Pengalaman mengurus Senarai Kebenaran Awal atau Pra-Penentuan merupakan kelebihan
  • Pengalaman dengan program penjagaan terurus Medicare Advantage dan/atau Medicaid merupakan kelebihan
  • Pengalaman menyokong tuntutan penjagaan kesihatan, pengurusan penggunaan, atau operasi dasar perubatan merupakan kelebihan
  • Pengalaman menggunakan alat risikan perniagaan seperti Power BI merupakan kelebihan
  • Kefahaman tentang platform vendor penjagaan kesihatan seperti MHK, ikaSystems, CareAxis, atau aplikasi serupa merupakan kelebihan
  • Pengalaman menggunakan alat analitik berasaskan AI dan teknologi automasi merupakan kelebihan
  • Kursus atau latihan dalam analitik penjagaan kesihatan, informatika penjagaan kesihatan, risikan perniagaan, atau pengurusan pangkalan data merupakan kelebihan
  • Pensijilan atau kursus dalam SQL dan Power BI merupakan kelebihan
  • Pensijilan dalam analitik penjagaan kesihatan, visualisasi data, risikan perniagaan, atau disiplin teknikal berkaitan merupakan kelebihan
  • Semakan latar belakang diperlukan

Faedah

  • Program bonus tahunan pekerja
  • Program kesejahteraan menyeluruh
  • Cuti berbayar yang murah hati
  • Sebelas cuti umum berbayar setiap tahun, ditambah satu cuti terapung dan satu cuti hari lahir
  • Pelan simpanan persaraan 401(k) dengan padanan dan sumbangan majikan
  • Program penghargaan pekerja
  • Bayaran balik yuran pengajian
  • Pengaturan kerja yang kebanyakannya jarak jauh
  • Gaji setara, kumpulan sumber pekerja, manfaat inklusif, dan banyak lagi

Pekerjaan Berkaitan

Solventum

Penganalisis Pengelasan Import dan Eksport

Solventum
LogistikPenjagaan kesihatanPerundingan
USAmerika SyarikatCACaliforniaCTConnecticutIAIowaMDMarylandMIMichiganMNMinnesotaMOMissouriNENebraskaNJNew JerseyPAPennsylvaniaSDDakota SelatanTXTexasUTUtahWIWisconsin
$83,600 – $114,950 / tahun
HibridSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisPenganalisis

Urus data pengelasan tarif serta pantau peraturan kastam dan dasar perdagangan di Solventum. Latih pasukan dalaman, bantu broker kastam, dan tingkatkan pematuhan serta proses perdagangan.

Buka