Pivotal Health
Pivotal Health
شركة Pivotal Health هي شركة متخصصة في تكنولوجيا الرعاية الصحية، تساعد المستشفيات والعيادات التخصصية على السعي إلى تحصيل تعويضات عادلة من خلال منصة متكاملة لتسوية النزاعات المستقلة (IDR). تجمع حلولها البرمجية كخدمة بين أتمتة سير العمل والبيانات والخدمات المُدارة لدعم عمليات التحقق من الأهلية وتقديم الطلبات والاستئنافات، مع التكامل مع أنظمة إدارة دورة الإيرادات الرئيسية. كما تقدم Pivotal Health دعماً عملياً طوال العملية، وتعتمد نموذجاً متوافقاً مع النتائج، بحيث يدفع العملاء بعد تحقيق نتائج ناجحة. يتركز عمل الشركة على تحسين استرداد الإيرادات والشفافية والكفاءة التشغيلية لدى مؤسسات مقدمي الرعاية الصحية.

محلل الحسابات الدائنة – مدفوعات الرعاية الصحية

إدارة المبالغ المستردة وتسوية المدفوعات والامتثال للجهات الدافعة لمنصة Pivotal Health لتعويضات الرعاية الصحية. دعم إجراءات تسوية النزاعات المستقلة وحل مشكلات المدفوعات مع العملاء والفرق الداخلية.

الوصف

  • معالجة عمليات تحميل مبالغ استرداد الرسوم أسبوعيًا لحالات IDR التي صدر فيها قرار بالفوز أو عدم الأهلية، ومقارنة مبالغ التحويلات بالمبالغ المستلمة من Bricks، وتصعيد الفروقات إلى قسم المالية
  • العمل جهة الاتصال الرئيسية لاستفسارات فريق نجاح العملاء حول المبالغ المستردة، باستخدام Metabase وأداة حالة النزاع لتتبع المدفوعات المفقودة أو المتأخرة
  • تطوير العلاقات مع كيانات تسوية النزاعات المستقلة والحفاظ عليها لتسريع المبالغ المستردة المستحقة للممارسات
  • تنسيق الاتصالات بين فريق نجاح العملاء وIDREs والعمليات التجارية والمحاسبة
  • إنشاء العمليات التي تلبي احتياجات الأعمال والعملاء المتغيرة وتنفيذها
  • الحفاظ على إجراءات التشغيل القياسية للامتثال للجهات الدافعة وتحسينها مع تطور سير العمل
  • تحليل استثناءات المدفوعات والمبالغ المستردة بحثًا عن أنماط متكررة قد تشير إلى مشكلات منهجية، ثم تصعيد النتائج
  • التحقيق في أخطاء المنصة التي تُسجل فيها النزاعات الخاسرة على أنها فائزة، وتقديم الأدلة الداعمة إلى فريق الهندسة
  • تسوية المدفوعات والمبالغ المستردة، وتحديد العوائق الهيكلية أمام الدفع، والمساعدة في المعالجة عبر قائمة انتظار التدخل اليدوي

المتطلبات

  • خبرة من سنتين إلى ثلاث سنوات في عمليات الرعاية الصحية أو دورة الإيرادات أو الرعاية المدارة أو مجال ذي صلة
  • الارتياح للعمل مباشرة مع البيانات في Metabase أو BigQuery أو أدوات مشابهة؛ وتُعد المعرفة الأساسية بـ SQL ميزة إضافية
  • مهارات قوية في التواصل الكتابي
  • نهج دقيق وشامل في العمل
  • القدرة على إدارة دورة مبالغ مستردة أسبوعية عالية الحجم بالتوازي مع عدة استثناءات دفع مفتوحة
  • إتقان Excel أو Google Sheets أو Metabase أو BigQuery
  • مهارات تحليلية لتقييم بيانات المطالبات والجهات الدافعة وتحديد الأسباب الجذرية والخطوات التالية
  • دقة عالية جدًا في إدخال البيانات ومهارات دقيقة في التسوية القائمة على المطابقة
  • تُعد المعرفة بقانون عدم المفاجآت أو إجراءات IDR الفيدرالية أو هياكل الجهات الدافعة للتأمين الصحي وTPA ميزة إضافية
  • تُعد الخبرة في التعامل مع بيانات المدفوعات والتحويلات، بما في ذلك تحويلات 835، ميزة إضافية
  • تُعد الخبرة في Asana أو Notion أو Metabase أو أدوات مشابهة لسير العمل وإعداد التقارير ميزة إضافية
  • تُعد الخلفية في ترحيل مدفوعات دورة الإيرادات أو تسوية المبالغ المستردة أو معالجة تحويلات 835 أو المحاسبة أو مسك الدفاتر أو الحسابات الدائنة والمدينة ميزة إضافية
  • التصريح بالعمل في الولايات المتحدة دون حاجة حالية أو مستقبلية إلى رعاية من صاحب العمل

المزايا

  • تعويض تنافسي مع أسهم
  • تغطية كاملة للصحة وطب الأسنان والبصر
  • خطة ادخار تقاعدي 401(k)
  • إجازة مرنة
  • فرص وفعاليات للتواصل على مستوى الشركة
  • تختلف المرونة للعمل عن بُعد والعمل الهجين حسب الدور والفريق

وظائف ذات صلة

TEKsystems

ممثل مركز اتصال للتحقق من التأمين عن بُعد

TEKsystems

تحقّق من تغطية التأمين الصحي والأدوية الموصوفة، وعالج طلبات الموافقة المسبقة والاستئناف، وساعد المرضى في الحصول على أدويتهم. يدعم هذا الدور المرضى ومكاتب مقدمي الرعاية الصحية عبر خدمات الرعاية الصحية التي تقدمها TEKsystems.

فتح
Rijksoverheid

ممثل مركز الاتصال

Rijksoverheid

العمل ممثلاً لمركز الاتصال لدى وكالة المؤسسات الإصلاحية الهولندية (DJI)، والرد على الاستفسارات المتعلقة بحالات فردية. التعامل مع الأسئلة المعقدة وإحالتها إلى الفرق المناسبة في منظومة العدالة الهولندية.

فتح
Kry

مهندس تحليلات مبتدئ / محلل بيانات

Kry

أنشئ أسس البيانات باستخدام dbt وDagster لمنصة Kry للرعاية الصحية الرقمية، ثم حوّل البيانات إلى لوحات معلومات في Looker ورؤى قابلة للتنفيذ لعمليات الرعاية الصحية.

فتح
GitLab

مدير هندسة التحليلات في GitLab (عن بُعد، الولايات المتحدة)

GitLab

قد فريق هندسة التحليلات في GitLab وصغ استراتيجية البيانات لمنصة DevSecOps. أنشئ نماذج دلالية موثوقة، وإمكانيات وصول إلى البيانات مدعومة بالذكاء الاصطناعي، وأدوات ذكاء الأعمال، وتطبيقات بيانات على مستوى الشركة.

فتح
Medtronic

ممثل خدمة العملاء III – ميدترونيك

Medtronic

إدارة استفسارات العملاء وطلبات الإصلاح وعروض الأسعار والطلبات المتعلقة بتقنيات الرعاية الصحية من ميدترونيك. تنسيق أعمال الخدمة مع المهندسين وورش العمل والمورّدين والفرق الداخلية.

فتح
RTX

مهندس تحليلات أول، RTX

RTX

طوّر تحليلات Python ونماذج تعلّم آلي وأنظمة بيانات لصالح Collins Aerospace. حوّل بيانات هندسة الطيران إلى رؤى للمنتجات والأعمال.

فتح
TEKsystems

ممثل خدمة عملاء ثنائي اللغة بالفرنسية والإنجليزية

TEKsystems

قدّم الدعم للعملاء بالفرنسية والإنجليزية بشأن مسائل التأمين المرتبطة بقروض السيارات وعقود تأجيرها لدى TEKsystems. تعامل مع عدد كبير من المكالمات، وحافظ على وثائق العملاء وسجلاتهم في وظيفة عن بُعد.

فتح
TEKsystems

ممثل خدمة عملاء ثنائي اللغة بالفرنسية والإنجليزية

TEKsystems

قدّم الدعم عن بُعد لعملاء قروض السيارات وعقود تأجيرها بالفرنسية والإنجليزية، وساعدهم في حل مشكلات مستندات التأمين والتغطية. تعامل مع عدد كبير من المكالمات وحافظ على دقة سجلات العملاء.

فتح
American Electric Power

مهندس أول لمراقبة الأنظمة المؤسسية

American Electric Power

إدارة Dynatrace وSolarWinds وServiceNow للمراقبة عبر عمليات الطاقة الخاضعة للتنظيم لدى American Electric Power. تعزيز الرؤية عبر التطبيقات والبنية التحتية والسحابة والشبكات.

فتح
Cizik School of Nursing at UTHealth Houston

مهندس تحليلات عن بُعد – تعليم الرعاية الصحية

Cizik School of Nursing at UTHealth Houston
201 – 500 الموظفون

أنشئ نماذج بيانات وخطوط معالجة ولوحات معلومات موثوقة لبرامج تعليم الرعاية الصحية. ادعم التقارير المؤسسية والتحليلات الذاتية والنجاح الطلابي المستند إلى البيانات.

فتح