Pivotal Health
Pivotal Health
A Pivotal Health é uma empresa de tecnologia em saúde que ajuda hospitais e clínicas especializadas a buscar reembolsos justos por meio de uma plataforma integrada de Resolução Independente de Disputas (IDR). Sua solução SaaS combina automação de fluxos de trabalho, dados e serviços gerenciados para apoiar verificações de elegibilidade, submissões e recursos, além de se conectar aos principais sistemas de gestão do ciclo de receita. A Pivotal Health também oferece suporte personalizado durante todo o processo e adota um modelo alinhado aos resultados, no qual os clientes pagam após obterem resultados bem-sucedidos. O trabalho da empresa é voltado para melhorar a recuperação de receitas, a transparência e a eficiência operacional das organizações prestadoras de serviços de saúde.

Analista de contas a pagar – Pagamentos de saúde

Gerencie reembolsos, conciliação de pagamentos e conformidade de pagadores na plataforma de reembolsos de saúde da Pivotal Health. Apoie os fluxos de resolução independente de disputas e resolva problemas de pagamento com clientes e equipes internas.

Descrição

  • Processar os uploads semanais de reembolsos de taxas para casos de IDR ganhos ou inelegíveis, comparar os valores das remessas com os blocos recebidos e encaminhar divergências ao Financeiro
  • Atuar como principal contato para dúvidas sobre reembolsos da equipe de Sucesso do Cliente, usando o Metabase e a ferramenta de status de disputas para acompanhar pagamentos ausentes ou atrasados
  • Desenvolver e manter relacionamentos com Entidades de Resolução Independente de Disputas para acelerar reembolsos pendentes devidos às clínicas
  • Coordenar as comunicações entre Sucesso do Cliente, IDREs, Operações de Negócios e Contabilidade
  • Criar e implementar processos que atendam às mudanças nas necessidades do negócio e dos clientes
  • Manter e aprimorar os procedimentos operacionais padrão de conformidade de pagadores à medida que os fluxos de trabalho evoluem
  • Analisar exceções de pagamentos e reembolsos em busca de padrões recorrentes que possam indicar problemas sistêmicos e então encaminhar as conclusões
  • Investigar erros da plataforma nos quais disputas perdidas são registradas como vitórias e fornecer evidências de suporte à Engenharia
  • Conciliar pagamentos e reembolsos, identificar bloqueios estruturais de pagamento e auxiliar o processamento na fila de intervenção manual

Requisitos

  • De 2 a 3 anos de experiência em operações de saúde, ciclo de receita, assistência gerenciada ou área relacionada
  • Conforto para trabalhar diretamente com dados no Metabase, BigQuery ou ferramentas semelhantes; conhecimentos básicos de SQL são um diferencial
  • Excelentes habilidades de comunicação escrita
  • Abordagem detalhista e minuciosa
  • Capacidade de gerenciar um ciclo semanal de reembolsos de alto volume juntamente com várias exceções de pagamento em aberto
  • Proficiência em Excel, Google Sheets, Metabase ou BigQuery
  • Habilidades analíticas para avaliar dados de sinistros e pagadores, identificar causas-raiz e determinar os próximos passos
  • Alta precisão na entrada de dados e habilidades cuidadosas de conciliação por correspondência
  • Familiaridade com o No Surprises Act, o processo federal de IDR ou as estruturas de pagadores e TPAs de seguros de saúde é um diferencial
  • Experiência com dados de pagamentos e remessas, incluindo remessas 835, é um diferencial
  • Experiência com Asana, Notion, Metabase ou ferramentas semelhantes de fluxo de trabalho e relatórios é um diferencial
  • Experiência em lançamento de pagamentos do ciclo de receita, conciliação de reembolsos, processamento de remessas 835, contabilidade, escrituração contábil ou contas a pagar e a receber é um diferencial
  • Autorização para trabalhar nos Estados Unidos sem patrocínio atual ou futuro do empregador

Benefícios

  • Remuneração competitiva com participação acionária
  • Cobertura completa de saúde, odontológica e oftalmológica
  • Plano de previdência 401(k)
  • Tempo de folga flexível
  • Oportunidades e eventos de integração para toda a empresa
  • A flexibilidade para trabalho remoto e híbrido varia conforme a função e a equipe

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