Pivotal Health es una empresa de tecnología sanitaria que ayuda a hospitales y consultas especializadas a obtener reembolsos justos mediante una plataforma integrada de Resolución Independiente de Disputas (IDR). Su solución SaaS combina automatización de flujos de trabajo, datos y servicios gestionados para facilitar las comprobaciones de elegibilidad, la presentación de casos y las apelaciones, además de conectarse con los principales sistemas de gestión del ciclo de ingresos. Pivotal Health también ofrece apoyo personalizado durante todo el proceso y utiliza un modelo alineado con los resultados, en el que los clientes pagan después de obtener resultados satisfactorios. La empresa trabaja para mejorar la recuperación de ingresos, la transparencia y la eficiencia operativa de las organizaciones proveedoras.
Analista de cuentas por pagar – Pagos de atención médica
Gestiona reembolsos, conciliaciones de pagos y cumplimiento de pagadores para la plataforma de reembolsos de atención médica de Pivotal Health. Apoya los procesos de resolución independiente de disputas y resuelve problemas de pagos con clientes y equipos internos.
Descripción
- Procesa las cargas semanales de reembolsos de tarifas para casos de IDR ganados o no elegibles, compara los importes de las remesas con los bloques recibidos y eleva las discrepancias a Finanzas
- Actúa como contacto principal para las preguntas sobre reembolsos de Client Success, utilizando Metabase y la herramienta de estado de disputas para realizar el seguimiento de pagos faltantes o retrasados
- Desarrolla y mantiene relaciones con Entidades de Resolución Independiente de Disputas para acelerar los reembolsos pendientes adeudados a las consultas médicas
- Coordina las comunicaciones entre Client Success, las IDRE, Operaciones Comerciales y Contabilidad
- Crea e implementa procesos que respondan a las necesidades cambiantes del negocio y de los clientes
- Mantiene y mejora los procedimientos operativos estándar de cumplimiento de pagadores a medida que evolucionan los flujos de trabajo
- Analiza las excepciones de pagos y reembolsos en busca de patrones recurrentes que puedan indicar problemas sistémicos y luego eleva los hallazgos
- Investiga errores de la plataforma en los que las disputas perdidas se registran como ganadas y proporciona pruebas de respaldo a Ingeniería
- Concilia pagos y reembolsos, identifica obstáculos estructurales para los pagos y ayuda a procesar los casos en la cola de intervención manual
Requisitos
- De 2 a 3 años de experiencia en operaciones de atención médica, ciclo de ingresos, atención administrada o un campo relacionado
- Comodidad trabajando directamente con datos en Metabase, BigQuery o herramientas similares; se valoran conocimientos básicos de SQL
- Excelentes habilidades de comunicación escrita
- Enfoque orientado al detalle y minucioso
- Capacidad para gestionar un ciclo semanal de reembolsos de gran volumen junto con múltiples excepciones de pagos abiertas
- Dominio de Excel, Google Sheets, Metabase o BigQuery
- Habilidades analíticas para evaluar datos de reclamaciones y pagadores, identificar las causas raíz y determinar los siguientes pasos
- Gran precisión en la introducción de datos y habilidades cuidadosas de conciliación mediante comparación
- Se valoran los conocimientos de la Ley No Surprises, el proceso federal de IDR o las estructuras de pagadores y TPA de seguros médicos
- Se valora la experiencia gestionando datos de pagos y remesas, incluidas las remesas 835
- Se valora la experiencia con Asana, Notion, Metabase o herramientas similares de flujo de trabajo y generación de informes
- Se valora la experiencia en registro de pagos del ciclo de ingresos, conciliación de reembolsos, procesamiento de remesas 835, contabilidad, teneduría de libros o cuentas por pagar y por cobrar
- Autorización para trabajar en Estados Unidos sin patrocinio actual o futuro del empleador
Beneficios
- Remuneración competitiva con participación accionaria
- Cobertura completa de salud, dental y oftalmológica
- Plan de ahorro para la jubilación 401(k)
- Tiempo libre flexible
- Oportunidades y eventos de conexión para toda la empresa
- La flexibilidad para trabajar a distancia o de forma híbrida varía según el puesto y el equipo