Pivotal Health ist ein Gesundheitstechnologieunternehmen, das Krankenhäuser und spezialisierte Praxen dabei unterstützt, eine faire Vergütung über eine integrierte Plattform für unabhängige Streitbeilegung (Independent Dispute Resolution, IDR) zu erreichen. Die SaaS-Lösung kombiniert Workflow-Automatisierung, Daten und betreute Dienstleistungen, um Anspruchsprüfungen, Einreichungen und Einsprüche zu unterstützen, und lässt sich mit führenden Revenue-Cycle-Management-Systemen verbinden. Pivotal Health bietet außerdem während des gesamten Prozesses praktische Unterstützung und nutzt ein ergebnisorientiertes Modell, bei dem Kunden erst nach erfolgreichen Ergebnissen zahlen. Im Mittelpunkt der Arbeit des Unternehmens stehen die Verbesserung der Einnahmenrückgewinnung, der Transparenz und der betrieblichen Effizienz von Gesundheitsdienstleistern.
Analyst für Kreditorenbuchhaltung – Gesundheitszahlungen
Verwalte Rückerstattungen, Zahlungsabstimmungen und die Einhaltung von Kostenträgervorgaben für Pivotal Healths Plattform für Erstattungen im Gesundheitswesen. Unterstütze Workflows zur unabhängigen Streitbeilegung und löse Zahlungsprobleme mit Kunden und internen Teams.
Beschreibung
- Wöchentliche Uploads von Gebührenrückerstattungen für gewonnene oder nicht berechtigte IDR-Fälle bearbeiten, Erstattungsbeträge mit eingegangenen Beträgen vergleichen und Abweichungen an Finance eskalieren
- Als primäre Ansprechperson für Rückerstattungsfragen von Client Success fungieren und mithilfe von Metabase und dem Tool für den Streitstatus fehlende oder verspätete Zahlungen nachverfolgen
- Beziehungen zu unabhängigen Streitbeilegungsstellen aufbauen und pflegen, um ausstehende Rückerstattungen an Arztpraxen zu beschleunigen
- Die Kommunikation zwischen Client Success, IDREs, Business Operations und Accounting koordinieren
- Prozesse entwickeln und implementieren, die sich ändernden geschäftlichen Anforderungen und Kundenbedürfnissen gerecht werden
- SOPs zur Kostenträger-Compliance pflegen und weiterentwickeln, während sich die Workflows verändern
- Zahlungs- und Rückerstattungsausnahmen auf wiederkehrende Muster analysieren, die auf systemische Probleme hindeuten können, und Erkenntnisse anschließend eskalieren
- Plattformfehler untersuchen, bei denen verlorene Streitfälle als gewonnen erfasst werden, und unterstützende Nachweise für Engineering bereitstellen
- Zahlungen und Rückerstattungen abstimmen, strukturelle Zahlungshindernisse identifizieren und die Bearbeitung über die Warteschlange für manuelle Eingriffe unterstützen
Anforderungen
- 2–3 Jahre Berufserfahrung im Gesundheitswesen, im Revenue Cycle Management, in der Managed Care oder in einem verwandten Bereich
- Sicherer Umgang mit Daten in Metabase, BigQuery oder ähnlichen Tools; grundlegende SQL-Kenntnisse sind von Vorteil
- Ausgeprägte schriftliche Kommunikationsfähigkeiten
- Eine detailorientierte und gründliche Arbeitsweise
- Fähigkeit, einen wöchentlichen Rückerstattungszyklus mit hohem Volumen parallel zu mehreren offenen Zahlungsausnahmen zu verwalten
- Sicherer Umgang mit Excel, Google Sheets, Metabase oder BigQuery
- Analytische Fähigkeiten zur Bewertung von Anspruchs- und Kostenträgerdaten, zur Ermittlung von Ursachen und zur Festlegung der nächsten Schritte
- Sehr genaue Dateneingabe und sorgfältige Fähigkeiten bei der abstimmungsbasierten Zuordnung
- Kenntnisse des No Surprises Act, des bundesweiten IDR-Prozesses oder der Strukturen von Krankenversicherungskostenträgern und TPAs sind von Vorteil
- Erfahrung im Umgang mit Zahlungs- und Überweisungsdaten, einschließlich 835-Überweisungen, ist von Vorteil
- Erfahrung mit Asana, Notion, Metabase oder ähnlichen Workflow- und Reporting-Tools ist von Vorteil
- Erfahrung in der Zahlungsverbuchung im Revenue Cycle Management, der Rückerstattungsabstimmung, der Verarbeitung von 835-Überweisungen, im Rechnungswesen, in der Buchhaltung oder in der Kreditoren- und Debitorenbuchhaltung ist von Vorteil
- Berechtigung, in den Vereinigten Staaten ohne derzeitiges oder künftiges Sponsoring durch den Arbeitgeber zu arbeiten
Zusatzleistungen
- Wettbewerbsfähige Vergütung mit Beteiligung am Eigenkapital
- Umfassende Kranken-, Zahn- und Augenversicherung
- 401(k)-Altersvorsorgeplan
- Flexible freie Tage
- Unternehmensweite Möglichkeiten für Austausch und Veranstaltungen
- Remote- und Hybrid-Flexibilität variiert je nach Rolle und Team