A Pivotal Health egészségügyi technológiai vállalat, amely kórházakat és szakorvosi rendelőket támogat a méltányos térítés elérésében egy integrált, független vitarendezési (IDR) platform révén. SaaS-megoldása a munkafolyamatok automatizálását, az adatokat és a menedzselt szolgáltatásokat egyesíti a jogosultság ellenőrzésének, a benyújtásoknak és a fellebbezéseknek a támogatására, miközben kapcsolódik a legfontosabb bevételkezelési rendszerekhez. A Pivotal Health a folyamat egészében gyakorlati támogatást is nyújt, és eredményalapú modellt alkalmaz, amelyben az ügyfelek csak sikeres eredmény esetén fizetnek. A vállalat tevékenységének középpontjában az egészségügyi szolgáltató szervezetek bevétel-visszaszerzésének, átláthatóságának és működési hatékonyságának javítása áll.
Szállítói számlák elemzője – egészségügyi kifizetések
Kezelje a visszatérítéseket, a kifizetések egyeztetését és a fizetői megfelelést a Pivotal Health egészségügyi visszatérítési platformján. Támogassa a független vitarendezési folyamatokat, és oldja meg az ügyfelek és a belső csapatok kifizetési problémáit.
Leírás
- Dolgozza fel a megnyert vagy jogosulatlannak minősített IDR-ügyek heti díj-visszatérítési feltöltéseit, hasonlítsa össze az átutalt összegeket a beérkezett tételekkel, és jelezze az eltéréseket a pénzügynek
- Legyen a Client Success visszatérítésekkel kapcsolatos kérdéseinek elsődleges kapcsolattartója; a hiányzó vagy késedelmes kifizetések nyomon követéséhez használja a Metabase-t és a vitarendezési állapotot kezelő eszközt
- Építsen ki és tartson fenn kapcsolatokat független vitarendezési szervezetekkel a praxisoknak járó fennálló visszatérítések felgyorsítása érdekében
- Koordinálja a Client Success, az IDRE-k, az üzleti műveletek és a számvitel közötti kommunikációt
- Hozzon létre és vezessen be a változó üzleti és ügyféligényeket kezelő folyamatokat
- Tartsa fenn és fejlessze a fizetői megfelelésre vonatkozó SOP-kat a munkafolyamatok fejlődésével
- Elemezze a kifizetési és visszatérítési kivételeket az ismétlődő minták azonosítására, amelyek rendszerszintű problémákra utalhatnak, majd jelezze a megállapításokat
- Vizsgálja ki azokat a platformhibákat, amelyekben az elvesztett viták nyertesként jelennek meg, és szolgáltasson alátámasztó bizonyítékot a mérnökségnek
- Egyeztesse a kifizetéseket és visszatérítéseket, azonosítsa a strukturális kifizetési akadályokat, és segítse a feldolgozást a manuális beavatkozási sorban
Követelmények
- 2–3 év tapasztalat egészségügyi műveletek, bevételi ciklus, irányított betegellátás vagy kapcsolódó területen
- Magabiztos munkavégzés közvetlenül adatokkal a Metabase, a BigQuery vagy hasonló eszközök használatával; az alapvető SQL-ismeret előnyt jelent
- Erős írásbeli kommunikációs készség
- Precíz és alapos munkavégzés
- Képesség nagy volumenű heti visszatérítési ciklus kezelésére több nyitott kifizetési kivétel mellett
- Excel, Google Sheets, Metabase vagy BigQuery használatában szerzett jártasság
- Elemzőkészség a kár- és fizetői adatok értékeléséhez, a kiváltó okok azonosításához és a következő lépések meghatározásához
- Nagy pontosságú adatbevitel és gondos, párosításon alapuló egyeztetési készség
- A meglepetésszámlázás tilalmáról szóló törvény, a szövetségi IDR-folyamat, illetve az egészségbiztosítási fizetői és TPA-struktúrák ismerete előnyt jelent
- Fizetési és átutalási adatokkal, köztük 835-ös átutalásokkal kapcsolatos tapasztalat előnyt jelent
- Az Asana, a Notion, a Metabase vagy hasonló munkafolyamat- és jelentéskészítő eszközök használatában szerzett tapasztalat előnyt jelent
- Bevételi ciklushoz kapcsolódó kifizetéskönyvelési, visszatérítés-egyeztetési, 835-ös átutalás-feldolgozási, számviteli, könyvelési, szállítói vagy vevői számlázási háttér előnyt jelent
- Jogosultság az Egyesült Államokban történő munkavégzésre jelenlegi vagy jövőbeli munkáltatói szponzoráció nélkül
Juttatások
- Versenyképes juttatási csomag részvényjuttatással
- Teljes körű egészség-, fogászati és látásbiztosítás
- 401(k) nyugdíj-megtakarítási program
- Rugalmas szabadság
- Vállalati szintű kapcsolódási lehetőségek és rendezvények
- A távmunka és a hibrid munkavégzés rugalmassága a szerepkörtől és a csapattól függ