Pivotal Health — технологічна компанія у сфері охорони здоров’я, яка допомагає лікарням і спеціалізованим медичним практикам домагатися справедливого відшкодування за допомогою інтегрованої платформи для незалежного врегулювання спорів (IDR). SaaS-рішення поєднує автоматизацію робочих процесів, дані та керовані сервіси для перевірки відповідності вимогам, подання заяв і оскарження, а також інтегрується з основними системами управління циклом доходів. Pivotal Health також надає практичну підтримку протягом усього процесу та використовує модель, орієнтовану на результат: клієнти платять після успішного результату. Компанія зосереджується на покращенні повернення доходів, прозорості та операційної ефективності організацій, що надають медичні послуги.
Аналітик із кредиторської заборгованості — платежі у сфері охорони здоров’я
Керуйте поверненнями коштів, звіркою платежів і дотриманням вимог платників для платформи Pivotal Health з відшкодування витрат на медичну допомогу. Підтримуйте процеси незалежного врегулювання спорів і вирішуйте платіжні питання з клієнтами та внутрішніми командами.
Опис
- Щотижня обробляти завантаження повернень комісій за виграними або неприйнятними справами IDR, порівнювати суми в реєстрах з отриманими блоками та передавати розбіжності до фінансового відділу
- Бути основною контактною особою з питань повернень для команди роботи з клієнтами, використовуючи Metabase та інструмент відстеження статусу спорів для контролю відсутніх або затриманих платежів
- Розвивати й підтримувати відносини з організаціями незалежного врегулювання спорів, щоб пришвидшувати повернення коштів, належних медичним практикам
- Координувати комунікацію між командами роботи з клієнтами, IDRE, бізнес-операцій і бухгалтерії
- Створювати та впроваджувати процеси, що відповідають мінливим потребам бізнесу й клієнтів
- Підтримувати та вдосконалювати стандартні операційні процедури щодо дотримання вимог платників у міру розвитку робочих процесів
- Аналізувати винятки щодо платежів і повернень на предмет повторюваних закономірностей, які можуть свідчити про системні проблеми, а потім передавати результати на розгляд
- Розслідувати помилки платформи, через які програні спори записуються як виграні, і надавати інженерній команді підтверджувальні матеріали
- Звіряти платежі та повернення, виявляти структурні перешкоди для платежів і допомагати обробляти їх через чергу ручного втручання
Вимоги
- 2–3 роки досвіду в операційній діяльності у сфері охорони здоров’я, управлінні циклом доходів, керованій медичній допомозі або суміжній сфері
- Готовність безпосередньо працювати з даними в Metabase, BigQuery або подібних інструментах; базові знання SQL будуть перевагою
- Сильні навички письмової комунікації
- Уважність до деталей і ретельний підхід до роботи
- Здатність керувати великим щотижневим обсягом повернень паралельно з кількома відкритими винятками щодо платежів
- Впевнене володіння Excel, Google Sheets, Metabase або BigQuery
- Аналітичні навички для оцінювання даних щодо вимог і платників, визначення першопричин і подальших кроків
- Висока точність введення даних і уважні навички звірки на основі зіставлення
- Знання No Surprises Act, федерального процесу IDR або структур платників медичного страхування та TPA буде перевагою
- Досвід роботи з даними про платежі та перекази, зокрема з реєстрами 835, буде перевагою
- Досвід роботи з Asana, Notion, Metabase або подібними інструментами для робочих процесів і звітності буде перевагою
- Досвід у проведенні платежів у межах управління циклом доходів, звірці повернень, обробці переказів 835, бухгалтерському обліку, веденні бухгалтерії або роботі з кредиторською та дебіторською заборгованістю буде перевагою
- Дозвіл працювати у США без поточного або майбутнього спонсорства з боку роботодавця
Переваги
- Конкурентна компенсація з часткою в капіталі
- Повне медичне, стоматологічне страхування та страхування зору
- Пенсійний накопичувальний план 401(k)
- Гнучка відпустка
- Загальнокомпанійні можливості та заходи для спілкування
- Можливість віддаленої та гібридної роботи залежить від посади й команди