Pivotal Health는 통합 독립 분쟁 해결(IDR) 플랫폼을 통해 병원과 전문 진료기관이 공정한 보험 상환을 받을 수 있도록 지원하는 헬스테크 기업입니다. 이 SaaS 솔루션은 워크플로 자동화, 데이터, 관리형 서비스를 결합해 자격 확인, 제출, 이의 제기를 지원하며 주요 수익 주기 관리 시스템과도 연동됩니다. Pivotal Health는 전체 과정에서 실무 지원을 제공하고, 성공적인 결과가 나온 후 고객이 비용을 지불하는 성과 연계형 모델을 운영합니다. 회사는 의료기관의 수익 회수, 투명성, 운영 효율성 향상에 주력하고 있습니다.
의료 결제 미지급금 분석가
Pivotal Health의 의료비 환급 플랫폼에서 환불, 결제 대사 및 보험자 규정 준수를 관리합니다. 독립 분쟁 해결 업무를 지원하고 고객 및 내부 팀과 협력하여 결제 문제를 해결합니다.
설명
- 승소했거나 독립 분쟁 해결 대상에서 제외된 사건의 주간 수수료 환불 업로드를 처리하고, 송금 금액을 수령한 지급 자료와 비교한 후 차이를 재무팀에 보고합니다
- Client Success 팀의 환불 문의에 대한 주요 연락 담당자로서 Metabase와 분쟁 상태 도구를 사용해 누락되거나 지연된 결제를 추적합니다
- 독립 분쟁 해결 기관과의 관계를 구축하고 유지하여 의료기관에 지급해야 할 미처리 환불을 신속하게 처리합니다
- Client Success, 독립 분쟁 해결 기관, 사업 운영팀 및 회계팀 간의 커뮤니케이션을 조정합니다
- 변화하는 비즈니스 및 고객 요구에 대응하는 프로세스를 만들고 구현합니다
- 업무 흐름이 발전함에 따라 보험자 규정 준수 표준 운영 절차를 유지하고 개선합니다
- 결제 및 환불 예외를 분석하여 시스템 문제를 나타낼 수 있는 반복 패턴을 파악하고 결과를 보고합니다
- 패소한 분쟁이 승소로 기록되는 등의 플랫폼 오류를 조사하고 엔지니어링팀에 근거 자료를 제공합니다
- 결제 및 환불을 대사하고 구조적인 결제 장애 요인을 파악하며 수동 개입 대기열을 통한 처리를 지원합니다
지원 자격
- 의료 운영, 수익 주기, 관리 의료 또는 관련 분야에서 2~3년의 경력이 있습니다
- Metabase, BigQuery 또는 유사한 도구로 데이터를 직접 다룰 수 있어야 하며, 기본 SQL 능력이 있으면 우대합니다
- 뛰어난 서면 커뮤니케이션 능력이 있어야 합니다
- 세부 사항에 주의를 기울이고 꼼꼼하게 업무를 수행해야 합니다
- 대량의 주간 환불 업무와 여러 미해결 결제 예외를 동시에 관리할 수 있어야 합니다
- Excel, Google Sheets, Metabase 또는 BigQuery를 능숙하게 사용할 수 있어야 합니다
- 청구 및 보험자 데이터를 분석하고 근본 원인을 파악하여 다음 단계를 결정하는 분석 능력이 있어야 합니다
- 매우 정확한 데이터 입력 및 신중한 매칭 기반 대사 능력이 있어야 합니다
- No Surprises Act, 연방 독립 분쟁 해결 절차 또는 건강보험 보험자 및 TPA 구조에 대한 이해가 있으면 우대합니다
- 835 송금 자료를 포함한 결제 및 송금 데이터 처리 경험이 있으면 우대합니다
- Asana, Notion, Metabase 또는 유사한 업무 흐름 및 보고 도구 사용 경험이 있으면 우대합니다
- 수익 주기 입금 처리, 환불 대사, 835 송금 처리, 회계, 부기 또는 매입·매출채무 관련 배경이 있으면 우대합니다
- 현재 또는 향후 고용주의 비자 지원 없이 미국에서 근무할 수 있는 허가가 있어야 합니다
복리후생
- 경쟁력 있는 보상과 주식
- 종합적인 의료, 치과 및 안과 보험
- 401(k) 퇴직 저축 플랜
- 유연한 휴가
- 전사 교류 기회 및 행사
- 원격 근무와 하이브리드 근무의 유연성은 직무와 팀에 따라 다릅니다