Pivotal Health là công ty công nghệ y tế hỗ trợ các bệnh viện và phòng khám chuyên khoa theo đuổi mức bồi hoàn công bằng thông qua nền tảng Giải quyết Tranh chấp Độc lập (IDR) tích hợp. Giải pháp SaaS của công ty kết hợp tự động hóa quy trình, dữ liệu và các dịch vụ được quản lý để hỗ trợ kiểm tra điều kiện, nộp hồ sơ và kháng nghị, đồng thời kết nối với các hệ thống quản lý chu kỳ doanh thu lớn. Pivotal Health cũng cung cấp hỗ trợ trực tiếp trong suốt quy trình và áp dụng mô hình gắn với kết quả, theo đó khách hàng chỉ thanh toán sau khi đạt được kết quả thành công. Công ty tập trung vào việc cải thiện khả năng thu hồi doanh thu, tính minh bạch và hiệu quả vận hành cho các tổ chức cung cấp dịch vụ y tế.
Chuyên viên phân tích công nợ phải trả – Thanh toán y tế
Quản lý hoàn phí, đối soát thanh toán và tuân thủ bên thanh toán cho nền tảng hoàn trả chi phí y tế của Pivotal Health. Hỗ trợ quy trình giải quyết tranh chấp độc lập và xử lý các vấn đề thanh toán với khách hàng cùng các nhóm nội bộ.
Mô tả
- Xử lý việc tải lên hàng tuần các khoản hoàn phí cho những vụ IDR được chấp thuận hoặc không đủ điều kiện, đối chiếu số tiền trên bảng kê với các khoản bricks đã nhận và chuyển các chênh lệch đến bộ phận Tài chính
- Là đầu mối chính tiếp nhận câu hỏi về hoàn tiền từ bộ phận Thành công Khách hàng, sử dụng Metabase và công cụ theo dõi trạng thái tranh chấp để theo dõi các khoản thanh toán bị thiếu hoặc chậm trễ
- Xây dựng và duy trì quan hệ với các Đơn vị Giải quyết Tranh chấp Độc lập nhằm đẩy nhanh các khoản hoàn tiền còn tồn đọng cho các cơ sở hành nghề
- Điều phối trao đổi giữa bộ phận Thành công Khách hàng, các IDRE, Vận hành Kinh doanh và Kế toán
- Tạo lập và triển khai các quy trình đáp ứng nhu cầu thay đổi của doanh nghiệp và khách hàng
- Duy trì và cải tiến các SOP về Tuân thủ Bên thanh toán khi quy trình làm việc phát triển
- Phân tích các ngoại lệ về thanh toán và hoàn tiền để xác định các mẫu lặp lại có thể chỉ ra vấn đề mang tính hệ thống, sau đó chuyển các phát hiện lên cấp phù hợp
- Điều tra các lỗi nền tảng trong đó các tranh chấp bị xử thua được ghi nhận là thắng và cung cấp bằng chứng hỗ trợ cho bộ phận Kỹ thuật
- Đối soát các khoản thanh toán và hoàn tiền, xác định các trở ngại thanh toán mang tính cấu trúc và hỗ trợ xử lý qua hàng đợi can thiệp thủ công
Yêu cầu
- Có 2–3 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực vận hành y tế, chu kỳ doanh thu, quản lý chăm sóc sức khỏe hoặc lĩnh vực liên quan
- Thoải mái làm việc trực tiếp với dữ liệu trong Metabase, BigQuery hoặc các công cụ tương tự; biết SQL cơ bản là một lợi thế
- Kỹ năng giao tiếp bằng văn bản tốt
- Phong cách làm việc tỉ mỉ và kỹ lưỡng
- Có khả năng quản lý chu kỳ hoàn tiền hàng tuần với khối lượng lớn đồng thời xử lý nhiều ngoại lệ thanh toán đang mở
- Thành thạo Excel, Google Sheets, Metabase hoặc BigQuery
- Kỹ năng phân tích dữ liệu yêu cầu bồi thường và bên thanh toán, xác định nguyên nhân gốc rễ và đưa ra các bước tiếp theo
- Nhập dữ liệu chính xác cao và có kỹ năng đối soát cẩn thận dựa trên việc khớp dữ liệu
- Hiểu biết về Đạo luật No Surprises, quy trình IDR liên bang hoặc cấu trúc bên thanh toán và TPA của bảo hiểm y tế là một lợi thế
- Có kinh nghiệm xử lý dữ liệu thanh toán và bảng kê chuyển tiền, bao gồm các bảng kê 835, là một lợi thế
- Có kinh nghiệm với Asana, Notion, Metabase hoặc các công cụ quy trình và báo cáo tương tự là một lợi thế
- Có nền tảng về ghi nhận thanh toán trong chu kỳ doanh thu, đối soát hoàn tiền, xử lý bảng kê chuyển tiền 835, kế toán, ghi sổ hoặc công nợ phải trả và phải thu là một lợi thế
- Được phép làm việc tại Hoa Kỳ mà không cần sự bảo trợ của người sử dụng lao động hiện tại hoặc trong tương lai
Phúc lợi
- Mức lương cạnh tranh kèm quyền sở hữu cổ phần
- Bảo hiểm đầy đủ về sức khỏe, nha khoa và thị lực
- Chương trình tiết kiệm hưu trí 401(k)
- Thời gian nghỉ linh hoạt
- Cơ hội và sự kiện kết nối toàn công ty
- Tính linh hoạt làm việc từ xa và kết hợp tùy theo vai trò và nhóm