Pivotal Health
Pivotal Health
Pivotal Health je tehnološko podjetje na področju zdravstva, ki bolnišnicam in specializiranim ambulantam pomaga do pravičnega povračila stroškov prek integrirane platforme za neodvisno reševanje sporov (IDR). Njegova rešitev SaaS združuje avtomatizacijo delovnih tokov, podatke in upravljane storitve za podporo preverjanju upravičenosti, vlaganju zahtevkov in pritožb, hkrati pa se povezuje z glavnimi sistemi za upravljanje prihodkovnega cikla. Pivotal Health zagotavlja tudi praktično podporo skozi celoten postopek ter uporablja model, usklajen z doseženimi rezultati, pri katerem stranke plačajo šele po uspešnem izidu. Podjetje se osredotoča na izboljšanje izterjave prihodkov, preglednosti in operativne učinkovitosti organizacij, ki izvajajo zdravstvene storitve.

Analitik obveznosti – plačila v zdravstvu

Upravljajte vračila, usklajevanje plačil in skladnost plačnikov za platformo podjetja Pivotal Health za povračila stroškov zdravstvenega varstva. Podpirajte delovne tokove neodvisnega reševanja sporov ter rešujte težave s plačili s strankami in notranjimi ekipami.

Opis

  • Obdelujte tedenske prenose vračil pristojbin za dobljene ali neupravičene primere IDR, primerjajte zneske na remitentih s prejetimi bloki in neskladja posredujte finančnemu oddelku
  • Bodite glavna kontaktna oseba za vprašanja ekipe Client Success o vračilih ter z uporabo orodij Metabase in dispute status spremljajte manjkajoča ali zamujena plačila
  • Razvijajte in vzdržujte odnose z organizacijami za neodvisno reševanje sporov, da pospešite neporavnana vračila, dolgovana praksam
  • Usklajujte komunikacijo med ekipami Client Success, IDRE, Business Operations in računovodstvom
  • Ustvarjajte in izvajajte procese, ki obravnavajo spreminjajoče se poslovne in uporabniške potrebe
  • Vzdržujte in izboljšujte standardne operativne postopke Payor Compliance, ko se delovni tokovi razvijajo
  • Analizirajte izjeme pri plačilih in vračilih ter iščite ponavljajoče se vzorce, ki lahko kažejo na sistemske težave, nato pa ugotovitve posredujte naprej
  • Preiskujte napake platforme, pri katerih so izgubljeni spori zabeleženi kot dobljeni, in ekipi Engineering posredujte podporne dokaze
  • Usklajujte plačila in vračila, prepoznavajte strukturne ovire pri plačilih ter pomagajte pri obdelavi prek čakalne vrste za ročne posege

Zahteve

  • 2–3 leta izkušenj na področju zdravstvenih operacij, upravljanja prihodkovnega cikla, upravljane oskrbe ali sorodnem področju
  • Sposobnost neposrednega dela s podatki v orodjih Metabase, BigQuery ali podobnih orodjih; osnovno znanje SQL je prednost
  • Odlične veščine pisnega sporazumevanja
  • Natančen in temeljit pristop k delu
  • Sposobnost upravljanja tedenskega cikla velikega obsega vračil ob več odprtih izjemah pri plačilih
  • Dobro poznavanje Excela, Google Sheets, Metabase ali BigQuery
  • Analitične sposobnosti za ocenjevanje podatkov o zahtevkih in plačnikih, ugotavljanje temeljnih vzrokov ter določanje naslednjih korakov
  • Zelo natančen vnos podatkov in skrbno usklajevanje na podlagi ujemanja
  • Poznavanje zakona No Surprises Act, zveznega postopka IDR ali struktur plačnikov zdravstvenega zavarovanja in TPA je prednost
  • Izkušnje s podatki o plačilih in remitentih, vključno z remiti 835, so prednost
  • Izkušnje z Asano, Notionom, Metabase ali podobnimi orodji za delovne tokove in poročanje so prednost
  • Izkušnje s knjiženjem plačil v prihodkovnem ciklu, usklajevanjem vračil, obdelavo remitentov 835, računovodstvom, knjigovodstvom ali obveznostmi in terjatvami so prednost
  • Dovoljenje za delo v Združenih državah brez sedanjega ali prihodnjega sponzorstva delodajalca

Ugodnosti

  • Konkurenčno plačilo z lastniškim deležem
  • Celovito zdravstveno, zobozdravstveno in očesno zavarovanje
  • Pokojninski varčevalni načrt 401(k)
  • Prilagodljiv dopust
  • Priložnosti in dogodki za povezovanje na ravni celotnega podjetja
  • Možnosti dela na daljavo in hibridnega dela se razlikujejo glede na vlogo in ekipo

Sorodna delovna mesta