
Pivotal Health یک شرکت فناوری سلامت است که با استفاده از یک پلتفرم یکپارچه حلوفصل مستقل اختلافات (IDR)، به بیمارستانها و مراکز درمانی تخصصی کمک میکند غرامت عادلانه دریافت کنند. راهکار SaaS این شرکت، خودکارسازی فرایندها، دادهها و خدمات مدیریتشده را برای پشتیبانی از بررسی صلاحیت، ارسال درخواستها و فرایندهای تجدیدنظر با یکدیگر ترکیب میکند و به سامانههای اصلی مدیریت چرخه درآمد نیز متصل میشود. Pivotal Health در سراسر این فرایند پشتیبانی عملی ارائه میدهد و از مدلی مبتنی بر همراستایی با نتایج استفاده میکند که در آن مشتریان پس از دستیابی به نتایج موفق هزینه پرداخت میکنند. فعالیت شرکت بر بهبود بازیابی درآمد، شفافیت و کارایی عملیاتی سازمانهای ارائهدهنده خدمات درمانی متمرکز است.
تحلیلگر حسابهای پرداختنی – پرداختهای مراقبت سلامت
بازپرداختها، تطبیق پرداختها و انطباق پرداختکنندگان را برای پلتفرم بازپرداخت مراقبت سلامت Pivotal Health مدیریت کنید. از فرایندهای حلوفصل مستقل اختلافات پشتیبانی کنید و مشکلات پرداخت را با مشتریان و تیمهای داخلی حل کنید.
توضیحات
- بارگذاری هفتگی کارمزد بازپرداخت برای پروندههای IDR برنده یا فاقد شرایط را پردازش کنید، مبالغ حواله را با مبالغ دریافتی مقایسه کنید و مغایرتها را به Finance ارجاع دهید
- بهعنوان رابط اصلی برای پرسشهای بازپرداخت Client Success عمل کنید و با استفاده از Metabase و dispute status tool پرداختهای مفقود یا تأخیردار را پیگیری کنید
- برای تسریع بازپرداختهای معوق بدهکار به مطبها، روابط خود را با Independent Dispute Resolution Entities ایجاد و حفظ کنید
- ارتباطات میان Client Success، IDREها، Business Operations و Accounting را هماهنگ کنید
- فرایندهایی ایجاد و اجرا کنید که نیازهای در حال تغییر کسبوکار و مشتریان را برآورده کنند
- با توسعه فرایندها، Payor Compliance SOPها را حفظ و بهبود دهید
- استثناهای پرداخت و بازپرداخت را برای یافتن الگوهای تکرارشوندهای که ممکن است نشاندهنده مشکلات سیستمی باشند تحلیل کنید و یافتهها را ارجاع دهید
- خطاهای پلتفرم را که در آن اختلافات باختهشده بهعنوان برنده ثبت میشوند بررسی کنید و شواهد پشتیبان را در اختیار Engineering قرار دهید
- پرداختها و بازپرداختها را تطبیق دهید، موانع ساختاری پرداخت را شناسایی کنید و به پردازش از طریق manual intervention queue کمک کنید
شرایط لازم
- ۲ تا ۳ سال تجربه در عملیات مراقبت سلامت، چرخه درآمد، managed care یا حوزهای مرتبط
- تسلط در کار مستقیم با دادهها در Metabase، BigQuery یا ابزارهای مشابه؛ آشنایی با SQL مقدماتی مزیت محسوب میشود
- مهارت قوی در ارتباطات نوشتاری
- رویکرد دقیق و کامل به کار
- توانایی مدیریت چرخه هفتگی پربازده بازپرداخت در کنار چندین استثنای باز پرداخت
- تسلط بر Excel، Google Sheets، Metabase یا BigQuery
- مهارتهای تحلیلی برای ارزیابی دادههای مطالبات و پرداختکنندگان، شناسایی علل ریشهای و تعیین اقدامات بعدی
- دقت بسیار بالا در ورود داده و مهارت دقیق در تطبیق مبتنی بر matching
- آشنایی با No Surprises Act، فرایند فدرال IDR یا ساختارهای پرداختکنندگان و TPA بیمه سلامت مزیت محسوب میشود
- تجربه کار با دادههای پرداخت و حواله، از جمله 835 remits، مزیت محسوب میشود
- تجربه کار با Asana، Notion، Metabase یا ابزارهای مشابه گردشکار و گزارشدهی مزیت محسوب میشود
- سابقه در ثبت پرداخت چرخه درآمد، تطبیق بازپرداخت، پردازش حواله 835، حسابداری، دفترداری یا حسابهای پرداختنی و دریافتنی مزیت محسوب میشود
- مجوز کار در ایالات متحده بدون حمایت مالی فعلی یا آینده کارفرما
مزایا
- حقوق و مزایای رقابتی همراه با سهام
- پوشش کامل سلامت، دندانپزشکی و بینایی
- طرح پسانداز بازنشستگی 401(k)
- مرخصی منعطف
- فرصتها و رویدادهای ارتباطی در سراسر شرکت
- انعطافپذیری دورکاری و کار ترکیبی بسته به نقش و تیم متفاوت است