Pivotal Health
Pivotal Health
Pivotal Health یک شرکت فناوری سلامت است که با استفاده از یک پلتفرم یکپارچه حل‌وفصل مستقل اختلافات (IDR)، به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی تخصصی کمک می‌کند غرامت عادلانه دریافت کنند. راهکار SaaS این شرکت، خودکارسازی فرایندها، داده‌ها و خدمات مدیریت‌شده را برای پشتیبانی از بررسی صلاحیت، ارسال درخواست‌ها و فرایندهای تجدیدنظر با یکدیگر ترکیب می‌کند و به سامانه‌های اصلی مدیریت چرخه درآمد نیز متصل می‌شود. Pivotal Health در سراسر این فرایند پشتیبانی عملی ارائه می‌دهد و از مدلی مبتنی بر هم‌راستایی با نتایج استفاده می‌کند که در آن مشتریان پس از دستیابی به نتایج موفق هزینه پرداخت می‌کنند. فعالیت شرکت بر بهبود بازیابی درآمد، شفافیت و کارایی عملیاتی سازمان‌های ارائه‌دهنده خدمات درمانی متمرکز است.

تحلیلگر حساب‌های پرداختنی – پرداخت‌های مراقبت سلامت

بازپرداخت‌ها، تطبیق پرداخت‌ها و انطباق پرداخت‌کنندگان را برای پلتفرم بازپرداخت مراقبت سلامت Pivotal Health مدیریت کنید. از فرایندهای حل‌وفصل مستقل اختلافات پشتیبانی کنید و مشکلات پرداخت را با مشتریان و تیم‌های داخلی حل کنید.

توضیحات

  • بارگذاری هفتگی کارمزد بازپرداخت برای پرونده‌های IDR برنده یا فاقد شرایط را پردازش کنید، مبالغ حواله را با مبالغ دریافتی مقایسه کنید و مغایرت‌ها را به Finance ارجاع دهید
  • به‌عنوان رابط اصلی برای پرسش‌های بازپرداخت Client Success عمل کنید و با استفاده از Metabase و dispute status tool پرداخت‌های مفقود یا تأخیردار را پیگیری کنید
  • برای تسریع بازپرداخت‌های معوق بدهکار به مطب‌ها، روابط خود را با Independent Dispute Resolution Entities ایجاد و حفظ کنید
  • ارتباطات میان Client Success، IDREها، Business Operations و Accounting را هماهنگ کنید
  • فرایندهایی ایجاد و اجرا کنید که نیازهای در حال تغییر کسب‌وکار و مشتریان را برآورده کنند
  • با توسعه فرایندها، Payor Compliance SOPها را حفظ و بهبود دهید
  • استثناهای پرداخت و بازپرداخت را برای یافتن الگوهای تکرارشونده‌ای که ممکن است نشان‌دهنده مشکلات سیستمی باشند تحلیل کنید و یافته‌ها را ارجاع دهید
  • خطاهای پلتفرم را که در آن اختلافات باخته‌شده به‌عنوان برنده ثبت می‌شوند بررسی کنید و شواهد پشتیبان را در اختیار Engineering قرار دهید
  • پرداخت‌ها و بازپرداخت‌ها را تطبیق دهید، موانع ساختاری پرداخت را شناسایی کنید و به پردازش از طریق manual intervention queue کمک کنید

شرایط لازم

  • ۲ تا ۳ سال تجربه در عملیات مراقبت سلامت، چرخه درآمد، managed care یا حوزه‌ای مرتبط
  • تسلط در کار مستقیم با داده‌ها در Metabase، BigQuery یا ابزارهای مشابه؛ آشنایی با SQL مقدماتی مزیت محسوب می‌شود
  • مهارت قوی در ارتباطات نوشتاری
  • رویکرد دقیق و کامل به کار
  • توانایی مدیریت چرخه هفتگی پربازده بازپرداخت در کنار چندین استثنای باز پرداخت
  • تسلط بر Excel، Google Sheets، Metabase یا BigQuery
  • مهارت‌های تحلیلی برای ارزیابی داده‌های مطالبات و پرداخت‌کنندگان، شناسایی علل ریشه‌ای و تعیین اقدامات بعدی
  • دقت بسیار بالا در ورود داده و مهارت دقیق در تطبیق مبتنی بر matching
  • آشنایی با No Surprises Act، فرایند فدرال IDR یا ساختارهای پرداخت‌کنندگان و TPA بیمه سلامت مزیت محسوب می‌شود
  • تجربه کار با داده‌های پرداخت و حواله، از جمله 835 remits، مزیت محسوب می‌شود
  • تجربه کار با Asana، Notion، Metabase یا ابزارهای مشابه گردش‌کار و گزارش‌دهی مزیت محسوب می‌شود
  • سابقه در ثبت پرداخت چرخه درآمد، تطبیق بازپرداخت، پردازش حواله 835، حسابداری، دفترداری یا حساب‌های پرداختنی و دریافتنی مزیت محسوب می‌شود
  • مجوز کار در ایالات متحده بدون حمایت مالی فعلی یا آینده کارفرما

مزایا

  • حقوق و مزایای رقابتی همراه با سهام
  • پوشش کامل سلامت، دندان‌پزشکی و بینایی
  • طرح پس‌انداز بازنشستگی 401(k)
  • مرخصی منعطف
  • فرصت‌ها و رویدادهای ارتباطی در سراسر شرکت
  • انعطاف‌پذیری دورکاری و کار ترکیبی بسته به نقش و تیم متفاوت است