Pivotal Health е технологична компания в сферата на здравеопазването, която помага на болници и специализирани практики да постигат справедливо възстановяване на разходите чрез интегрирана платформа за независимо разрешаване на спорове (IDR). Нейното SaaS решение съчетава автоматизация на работните процеси, данни и управлявани услуги в подкрепа на проверките за допустимост, подаването на искове и обжалванията, като същевременно се свързва с основните системи за управление на приходния цикъл. Pivotal Health предоставя и практическа подкрепа през целия процес и използва модел, обвързан с резултатите, при който клиентите плащат след успешно постигане на резултат. Компанията се фокусира върху подобряването на възстановяването на приходи, прозрачността и оперативната ефективност на организациите, предоставящи медицински услуги.
Анализатор на задължения – плащания в здравеопазването
Управлявайте възстановяванията, съгласуването на плащания и съответствието на платците за платформата на Pivotal Health за възстановяване на разходи за здравеопазване. Подпомагайте работните процеси за независимо разрешаване на спорове и решавайте проблеми с плащанията с клиенти и вътрешни екипи.
Описание
- Обработвайте седмичните качвания на възстановявания на такси за спечелени или недопустими случаи по IDR, сравнявайте сумите по ремитите с получените блокове и ескалирайте несъответствията към Финансовия отдел
- Бъдете основното лице за контакт при въпроси на Client Success относно възстановяванията, като използвате Metabase и инструмента за статуса на спора, за да проследявате липсващи или забавени плащания
- Изграждайте и поддържайте отношения с организациите за независимо разрешаване на спорове, за да ускорите неизплатените възстановявания, дължими на практиките
- Координирайте комуникацията между Client Success, IDRE, Business Operations и счетоводството
- Създавайте и прилагайте процеси, които отговарят на променящите се бизнес и клиентски потребности
- Поддържайте и подобрявайте стандартните оперативни процедури за Payor Compliance с развитието на работните процеси
- Анализирайте изключенията при плащания и възстановявания за повтарящи се модели, които могат да сигнализират за системни проблеми, след което ескалирайте констатациите
- Проучвайте грешки в платформата, при които загубени спорове са записани като спечелени, и предоставяйте подкрепящи доказателства на Engineering
- Съгласувайте плащания и възстановявания, идентифицирайте структурни пречки пред плащанията и подпомагайте обработката чрез опашката за ръчна намеса
Изисквания
- 2–3 години опит в операции в здравеопазването, управление на приходния цикъл, управлявани здравни грижи или сходна област
- Уверена работа директно с данни в Metabase, BigQuery или сходни инструменти; основни познания по SQL са предимство
- Силни умения за писмена комуникация
- Прецизен и задълбочен подход към работата
- Способност за управление на седмичен цикъл с голям обем възстановявания наред с множество отворени изключения при плащанията
- Владеене на Excel, Google Sheets, Metabase или BigQuery
- Аналитични умения за оценяване на данни за искове и платци, идентифициране на първопричини и определяне на следващи стъпки
- Изключително точно въвеждане на данни и внимателни умения за съгласуване чрез съпоставяне
- Познаването на No Surprises Act, федералния процес IDR или структурите на платци и TPA в здравното осигуряване е предимство
- Опит с данни за плащания и ремити, включително ремити 835, е предимство
- Опит с Asana, Notion, Metabase или сходни инструменти за работни процеси и отчетност е предимство
- Опит в осчетоводяване на плащания в приходния цикъл, съгласуване на възстановявания, обработка на ремити 835, счетоводство, водене на счетоводни книги или задължения и вземания е предимство
- Разрешение за работа в Съединените щати без настояща или бъдеща спонсорска подкрепа от работодателя
Придобивки
- Конкурентно възнаграждение с дялово участие
- Пълно здравно, стоматологично и зрително покритие
- План за пенсионни спестявания 401(k)
- Гъвкаво време за почивка
- Възможности и събития за свързване на служителите в цялата компания
- Възможностите за дистанционна и хибридна работа варират според ролята и екипа