Pivotal Health — технологическая компания в сфере здравоохранения, которая помогает больницам и специализированным медицинским практикам добиваться справедливого возмещения расходов с помощью интегрированной платформы для независимого разрешения споров (IDR). SaaS-решение объединяет автоматизацию рабочих процессов, данные и управляемые сервисы для проверки соответствия требованиям, подачи заявлений и обжалования, а также интегрируется с основными системами управления доходным циклом. Pivotal Health также оказывает практическую поддержку на протяжении всего процесса и использует модель, ориентированную на результат: клиенты платят после успешного исхода. Компания сосредоточена на повышении эффективности возврата доходов, прозрачности и операционной эффективности медицинских организаций.
Аналитик по кредиторской задолженности — платежи в сфере здравоохранения
Управление возвратами, сверкой платежей и соблюдением требований плательщиков для платформы Pivotal Health по возмещению расходов на медицинскую помощь. Поддержка процессов независимого разрешения споров и решение платежных вопросов с клиентами и внутренними командами.
Описание
- Еженедельно обрабатывать загрузки возвратов комиссий по выигранным или неприемлемым делам IDR, сопоставлять суммы в реестрах с полученными блоками и передавать расхождения в финансовый отдел
- Быть основным контактным лицом по вопросам возвратов для команды по работе с клиентами, используя Metabase и инструмент отслеживания статусов споров для контроля отсутствующих или задержанных платежей
- Развивать и поддерживать отношения с организациями независимого разрешения споров, чтобы ускорять возвраты, причитающиеся медицинским практикам
- Координировать коммуникации между командами по работе с клиентами, IDRE, бизнес-операциями и бухгалтерией
- Создавать и внедрять процессы, учитывающие меняющиеся потребности бизнеса и клиентов
- Поддерживать и совершенствовать стандартные операционные процедуры по соблюдению требований плательщиков по мере развития рабочих процессов
- Анализировать исключения по платежам и возвратам на предмет повторяющихся закономерностей, которые могут указывать на системные проблемы, и передавать результаты на дальнейшее рассмотрение
- Расследовать ошибки платформы, при которых проигранные споры записываются как выигранные, и предоставлять подтверждающие материалы инженерной команде
- Сверять платежи и возвраты, выявлять структурные препятствия для платежей и помогать обрабатывать их через очередь ручного вмешательства
Требования
- 2–3 года опыта в операционной деятельности в сфере здравоохранения, управлении доходным циклом, управляемой медицинской помощи или смежной области
- Готовность самостоятельно работать с данными в Metabase, BigQuery или аналогичных инструментах; базовые знания SQL будут преимуществом
- Сильные навыки письменной коммуникации
- Внимательность к деталям и тщательный подход к работе
- Способность управлять еженедельным большим объемом возвратов параллельно с несколькими открытыми исключениями по платежам
- Уверенное владение Excel, Google Sheets, Metabase или BigQuery
- Аналитические навыки для оценки данных по требованиям и плательщикам, выявления первопричин и определения дальнейших шагов
- Высокая точность ввода данных и внимательные навыки сверки на основе сопоставления
- Знание закона No Surprises Act, федерального процесса IDR или структуры плательщиков медицинского страхования и TPA будет преимуществом
- Опыт работы с данными о платежах и денежных переводах, включая реестры 835, будет преимуществом
- Опыт работы с Asana, Notion, Metabase или аналогичными инструментами управления рабочими процессами и отчетности будет преимуществом
- Опыт в проведении платежей в рамках управления доходным циклом, сверке возвратов, обработке денежных переводов 835, бухгалтерском учете, ведении бухгалтерии или работе с кредиторской и дебиторской задолженностью будет преимуществом
- Разрешение работать в США без текущего или будущего спонсорства со стороны работодателя
Преимущества
- Конкурентоспособная компенсация с долевым участием
- Полное медицинское, стоматологическое страхование и страхование зрения
- Пенсионный накопительный план 401(k)
- Гибкий отпуск
- Общие для компании возможности и мероприятия для общения
- Возможность удаленной и гибридной работы зависит от должности и команды