Pivotal Health היא חברת טכנולוגיית בריאות המסייעת לבתי חולים ולמרפאות מומחים לפעול להשגת החזר הוגן באמצעות פלטפורמה משולבת ליישוב מחלוקות עצמאי (IDR). פתרון התוכנה שלה כשירות משלב אוטומציה של תהליכי עבודה, נתונים ושירותים מנוהלים כדי לתמוך בבדיקות זכאות, בהגשת בקשות ובערעורים, תוך התחברות למערכות מרכזיות לניהול מחזור ההכנסות. Pivotal Health מספקת גם תמיכה מעשית לאורך התהליך ופועלת במודל המותאם לתוצאות, שבו הלקוחות משלמים לאחר השגת תוצאות מוצלחות. פעילות החברה מתמקדת בשיפור גביית ההכנסות, השקיפות והיעילות התפעולית של ארגוני ספקי שירותי הבריאות.
אנליסט חשבונות לתשלום – תשלומי שירותי בריאות
ניהול החזרים, התאמות תשלומים וציות של משלמים עבור פלטפורמת החזרי שירותי הבריאות של Pivotal Health. תמיכה בתהליכי יישוב מחלוקות עצמאיים ופתרון בעיות תשלום מול לקוחות וצוותים פנימיים.
ארצות הברית
ניו יורק80,000 $ – 100,000 $ / שנה
היברידימשרה מלאהג׳וניוררמת בינייםאין צורך בתוארשפה נדרשת: אנגליתחשבונות לתשלוםתיאור
- עיבוד העלאות שבועיות של החזרי עמלות עבור מקרי IDR שהוכרעו לטובתנו או נמצאו לא זכאים, השוואת סכומי ההעברה לסכומים שהתקבלו מ-Bricks והסלמת פערים למחלקת הכספים
- שמשו כאיש הקשר העיקרי לשאלות של צוות הצלחת הלקוחות בנושא החזרים, תוך שימוש ב-Metabase ובכלי סטטוס המחלוקות למעקב אחר תשלומים חסרים או מעוכבים
- פיתוח ושימור קשרים עם גופי יישוב מחלוקות עצמאיים כדי להאיץ החזרים שטרם שולמו למרפאות
- תיאום התקשורת בין הצלחת הלקוחות, IDREs, התפעול העסקי והנהלת החשבונות
- יצירת תהליכים המותאמים לצרכים המשתנים של העסק והלקוחות ויישומם
- תחזוקה ושיפור של נהלי העבודה לבקרה על ציות המשלמים עם התפתחות תהליכי העבודה
- ניתוח חריגות בתשלומים ובהחזרים לאיתור דפוסים חוזרים שעשויים להצביע על בעיות מערכתיות, ולאחר מכן הסלמת הממצאים
- חקירת שגיאות בפלטפורמה שבהן מחלוקות שהופסדו מתועדות כניצחונות, ומתן ראיות תומכות לצוות ההנדסה
- התאמת תשלומים והחזרים, זיהוי חסמים מבניים לתשלום וסיוע בעיבוד דרך תור ההתערבות הידנית
דרישות
- 2–3 שנות ניסיון בתפעול שירותי בריאות, במחזור הכנסות, ברפואה מנוהלת או בתחום קשור
- נוחות בעבודה ישירה עם נתונים ב-Metabase, BigQuery או כלים דומים; ידע בסיסי ב-SQL הוא יתרון
- כישורי תקשורת כתובה מצוינים
- גישה יסודית ותשומת לב לפרטים
- יכולת לנהל מחזור החזרים שבועי בנפח גבוה לצד מספר חריגות תשלום פתוחות
- שליטה ב-Excel, Google Sheets, Metabase או BigQuery
- כישורים אנליטיים להערכת נתוני תביעות ומשלמים, זיהוי גורמי שורש וקביעת הצעדים הבאים
- דיוק גבוה מאוד בהזנת נתונים וכישורי התאמה ויישוב המבוססים על הצלבה
- היכרות עם חוק ללא הפתעות, תהליך ה-IDR הפדרלי או מבני משלמי ביטוח הבריאות וה-TPA היא יתרון
- ניסיון בטיפול בנתוני תשלומים והעברות, כולל העברות 835, הוא יתרון
- ניסיון ב-Asana, Notion, Metabase או כלי עבודה ודיווח דומים הוא יתרון
- רקע ברישום תשלומים במחזור הכנסות, בהתאמת החזרים, בעיבוד העברות 835, בחשבונאות, בהנהלת חשבונות או בחשבונות לתשלום ולקבלה הוא יתרון
- אישור לעבוד בארצות הברית ללא צורך נוכחי או עתידי בחסות מעסיק
הטבות
- תגמול תחרותי הכולל הון מניות
- כיסוי מלא של בריאות, רפואת שיניים וראייה
- תוכנית חיסכון פנסיוני 401(k)
- חופשה גמישה
- הזדמנויות ואירועים לחיבור כלל־חברתי
- הגמישות לעבודה מרחוק ובהיברידיות משתנה לפי התפקיד והצוות