牙科理賠系統設定分析師
在 Liberty Dental Plan 設定並測試牙科理賠與利用管理系統。 工作重點包括福利邏輯、理賠規則、稽核及會員通知。
說明
- 協調並推動理賠與利用管理專案，直到完成。
- 審查並處理複雜的理賠及利用管理案件。
- 協助導入福利方案，並設定理賠與利用管理系統。
- 與跨職能團隊合作，建立並維護有關理賠及利用管理決策與結果的會員通知。
- 視需要參與研究及新業務導入專案。
- 與主管合作，制定、修訂並維護部門政策與程序。
- 審查並測試現有系統程式碼規則，並提出改善建議。
- 測試用於理賠與利用管理核定的新舊福利設定。
- 協助為理賠與利用管理工作導入 Crystal Reports。
- 執行其他指派工作。
職位要求
- 學士學位。
- 至少兩年 PPO 或 HMO 理賠處理、帳務或稽核經驗。
- 熟悉 Microsoft Word、Excel 和 Access。
- 具備良好的書面、口語溝通及簡報能力。
- 具備進階分析能力，包括資料探勘、報表製作及分析。
- 判斷穩健、邏輯清晰，並能在各種情況下有效溝通。
- 能在頻繁受干擾或優先事項互相衝突時有效管理多項工作。
- 了解 HSP 系統。
- 了解牙科處置。
- 了解 HSP 拒賠說明。
- 了解服務限制。
- 具備基礎資料分析經驗。
- 具稽核經驗者佳。
- 必須能在美國工作。
- 目前不提供簽證贊助。
福利待遇
- 具競爭力的薪酬架構及儲蓄選項。
- 401(k) 計畫，提供雇主配對提撥、Roth IRA 選項、安全港期間立即歸屬，並可透過 Financial Engines 獲得專業財務建議。
- 價格實惠的醫療保險，包括低保費的員工個人方案。
- 公司全額支付員工及符合資格眷屬的牙科保險。
- 員工及眷屬可享低保費視力保險。
- 公司支付基本人壽保險及意外身故與傷殘保險，保額相當於一年基本薪資；亦可選購額外保障。
- 醫療及受扶養人照護彈性支出帳戶。
- 可選購意外、重大疾病及住院補助保險。
- 長期失能保險。
- 健康促進方案，包括全公司挑戰活動、BurnAlong 會員資格及健身房折扣。
- 員工協助方案，提供心理健康與身心福祉支援。
- 充裕的休假及病假，未使用的時數可結轉。
- 十個帶薪公司假日。
- 符合資格的教育費用可申請學費補助。
- 多個職位提供遠端或混合辦公選項。
