Liberty Dental Plan е здравна компания със седалище в САЩ, която администрира програми за дентално осигуряване за Medicaid, включително Medi-Cal, Medicare Advantage, търговски, индивидуални и семейни планове, както и групови пазари в няколко щата. Услугите ѝ подпомагат членовете чрез инструменти за търсене на стоматолози, портал за членове, мобилен достъп, ресурси за искове и проверка на правата. Доставчиците могат да използват специализирани инструменти за включване в мрежата, подаване на искове, клинични насоки и програми за грижи, основани на стойността. Дейността на компанията обхваща администриране на дентални ползи, управление на мрежата от доставчици, спазване на изискванията, удостоверяване на квалификацията и подкрепа за членове, дентални практики и брокери.
Анализатор конфигурация на системи за дентални искове
Конфигурирайте и тествайте системи за дентални искове и управление на използването на здравни услуги в Liberty Dental Plan. Работата е насочена към логиката на придобивките, правилата за искове, одитите и уведомленията до членовете.
Съединени щати65 000 $ – 75 000 $ / година
ДистанционноПълен работен денМладшиСредно нивоЗадължителен Език: английскиАнализаторОписание
- Управлява проекти за искове и управление на използването на здравни услуги от координацията до приключването им.
- Преглежда и обработва сложни искове и случаи, свързани с управлението на използването на здравни услуги.
- Помага за въвеждането на придобивки и конфигурирането на системи за искове и управление на използването на здравни услуги.
- Работи с екипи от различни функции за създаване и поддържане на уведомления до членовете относно решения и резултати по искове и управление на използването на здравни услуги.
- Допринася за проучвания и проекти по въвеждане на нов бизнес според необходимостта.
- Работи с мениджъри за разработване, преразглеждане и поддържане на политиките и процедурите на отдела.
- Преглежда и тества съществуващите правила в системния код и препоръчва подобрения.
- Тества нови и съществуващи конфигурации на придобивки, използвани при обработката на искове и управлението на използването на здравни услуги.
- Помага за внедряването на Crystal Reports за работата по искове и управление на използването на здравни услуги.
- Изпълнява други възложени задължения.
Изисквания
- Бакалавърска степен.
- Най-малко две години опит в обработката на искове, фактурирането или одита в PPO или HMO.
- Отлично владеене на Microsoft Word, Excel и Access.
- Отлични писмени и устни комуникационни и презентационни умения.
- Развити аналитични умения, включително извличане, отчитане и анализ на данни.
- Добра преценка и логическо мислене, както и умение за ефективна комуникация в различни ситуации.
- Умение за ефективно управление на множество задачи при прекъсвания или конкуриращи се приоритети.
- Познания за системи HSP.
- Познания за дентални процедури.
- Познания за обясненията за отказ в HSP.
- Познания за ограниченията на услугите.
- Основен опит в анализа на данни.
- Опитът в одит е предимство.
- Трябва да има възможност за работа в Съединените щати.
- В момента не се предлага визово спонсорство.
Придобивки
- Конкурентна структура на възнагражденията и възможности за спестяване.
- План 401(k) с работодателски вноски, опции за Roth IRA, незабавно придобиване на право по време на периода Safe Harbor и достъп до професионални финансови съвети чрез Financial Engines.
- Достъпна здравна застраховка, включително ниски премии за служители без зависими лица.
- Дентално покритие за служителите и отговарящите на условията членове на семейството, изцяло заплащано от компанията.
- Застраховка за зрението с ниски премии за служителите и членовете на семейството.
- Основна застраховка „Живот“ и покритие за смърт и телесна повреда при злополука, заплащани от компанията в размер на една годишна основна заплата, с възможност за закупуване на допълнително покритие.
- Гъвкави сметки за разходи за здравеопазване и грижи за зависими лица.
- Допълнително покритие при злополука, критично заболяване и болничен престой.
- Застраховка за дългосрочна нетрудоспособност.
- Програми за благополучие, включително общофирмени предизвикателства, членство в BurnAlong и отстъпки за фитнес зали.
- Програма за подпомагане на служителите с подкрепа за психично здраве и благополучие.
- Щедър платен отпуск и отпуск по болест с възможност за прехвърляне на неизползваното време.
- Десет платени фирмени празника.
- Възстановяване на разходи за допустимо обучение.
- За различни позиции се предлагат възможности за дистанционна или хибридна работа.