Liberty Dental Plan is een in de Verenigde Staten gevestigd gezondheidszorgbedrijf dat tandverzekeringsprogramma’s beheert voor Medicaid, waaronder Medi-Cal, Medicare Advantage en commerciële, individuele en gezinsverzekeringen en groepsverzekeringen in meerdere staten. De diensten ondersteunen leden met hulpmiddelen om tandartsen te zoeken, een ledenportaal, mobiele toegang en informatie over declaraties en verzekeringsgerechtigdheid. Zorgverleners kunnen speciale hulpmiddelen gebruiken voor inschrijving in het netwerk, het indienen van declaraties, klinische richtlijnen en programma’s voor waardegerichte zorg. De activiteiten van het bedrijf omvatten het beheer van tandheelkundige zorgverzekeringen, het beheer van zorgverlenersnetwerken, compliance, credentialing en ondersteuning voor leden, tandartspraktijken en makelaars.
Analist systeemconfiguratie, tandheelkundige declaraties
Je configureert en test systemen voor tandheelkundige declaraties en zorgbeheer bij Liberty Dental Plan. De functie richt zich op vergoedingslogica, declaratieregels, audits en ledenberichten.
Beschrijving
- Declaratie- en zorgbeheerprojecten coördineren en uitvoeren, van start tot afronding.
- Complexe declaraties en zorgbeheercasussen beoordelen en verwerken.
- Helpen bij de invoering van vergoedingen en het configureren van systemen voor declaraties en zorgbeheer.
- Samenwerken met multidisciplinaire teams aan het opstellen en onderhouden van ledenberichten over besluiten en uitkomsten rond declaraties en zorgbeheer.
- Zo nodig bijdragen aan onderzoek en projecten voor de invoering van nieuwe bedrijfsactiviteiten.
- Met managers samenwerken aan het opstellen, herzien en onderhouden van afdelingsbeleid en procedures.
- Bestaande systeemregels beoordelen en testen, en verbeteringen voorstellen.
- Nieuwe en bestaande vergoedingsconfiguraties testen die worden gebruikt bij de beoordeling van declaraties en zorgbeheer.
- Helpen bij de invoering van Crystal Reports voor werkzaamheden rond declaraties en zorgbeheer.
- Andere toegewezen taken uitvoeren.
Vereisten
- Bacheloropleiding.
- Minimaal twee jaar ervaring met de verwerking, facturering of controle van PPO- of HMO-declaraties.
- Goede beheersing van Microsoft Word, Excel en Access.
- Sterke mondelinge en schriftelijke communicatie- en presentatievaardigheden.
- Gevorderde analytische vaardigheden, waaronder datamining, rapportage en analyse.
- Goed beoordelingsvermogen en logisch redeneervermogen, en het vermogen om in uiteenlopende situaties effectief te communiceren.
- Vermogen om meerdere taken efficiënt uit te voeren bij onderbrekingen of concurrerende prioriteiten.
- Kennis van HSP-systemen.
- Kennis van tandheelkundige procedures.
- Kennis van HSP-afwijzingsverklaringen.
- Kennis van beperkingen op dienstverlening.
- Basiservaring met data-analyse.
- Ervaring met audits is een pré.
- Moet in de Verenigde Staten mogen werken.
- Er wordt momenteel geen visumsponsoring aangeboden.
Voordelen
- Concurrerende beloningsregeling en spaarmogelijkheden.
- 401(k)-regeling met werkgeversbijdrage, Roth IRA-opties, directe vesting tijdens de Safe Harbor-periode en toegang tot professioneel financieel advies via Financial Engines.
- Betaalbare zorgverzekering, waaronder lage premies voor alleen werknemers.
- Tandartsverzekering voor werknemers en in aanmerking komende gezinsleden, volledig betaald door het bedrijf.
- Zichtverzekering met lage premies voor werknemers en gezinsleden.
- Door het bedrijf betaalde basislevensverzekering en dekking voor overlijden en verminking door een ongeval ter hoogte van één jaarsalaris; aanvullende dekking kan worden aangeschaft.
- Flexibele uitgavenrekeningen voor zorg- en afhankelijke zorgkosten.
- Optionele dekking voor ongevallen, ernstige ziekte en ziekenhuisopname.
- Arbeidsongeschiktheidsverzekering voor de lange termijn.
- Welzijnsprogramma's, waaronder bedrijfsbrede uitdagingen, BurnAlong-lidmaatschappen en korting op sportscholen.
- Werknemersbijstandsprogramma voor ondersteuning van mentale gezondheid en welzijn.
- Ruime vakantie- en ziektedagen, met de mogelijkheid ongebruikte dagen mee te nemen.
- Tien betaalde bedrijfsfeestdagen.
- Vergoeding van in aanmerking komende opleidingskosten.
- Voor verschillende functies zijn mogelijkheden voor thuiswerken of hybride werken beschikbaar.