
شركة Liberty Dental Plan هي شركة رعاية صحية مقرها الولايات المتحدة، تدير برامج تأمين الأسنان ضمن برنامج Medicaid، بما في ذلك Medi-Cal، وبرامج Medicare Advantage، والأسواق التجارية، وخطط الأفراد والعائلات، وأسواق المجموعات في عدة ولايات. وتدعم خدماتها الأعضاء من خلال أدوات البحث عن أطباء الأسنان، وبوابة الأعضاء، وإمكانية الوصول عبر الهاتف المحمول، وموارد المطالبات والأهلية، بينما يمكن لمقدمي الخدمات استخدام أدوات مخصصة للتسجيل في الشبكة، وتقديم المطالبات، والإرشادات السريرية، وبرامج الرعاية القائمة على القيمة. وتشمل أعمال الشركة إدارة مزايا طب الأسنان، وإدارة شبكة مقدمي الخدمات، والامتثال، واعتماد المؤهلات، ودعم الأعضاء وعيادات الأسنان والوسطاء.
محلل تهيئة الأنظمة لمطالبات طب الأسنان
تهيئة أنظمة مطالبات طب الأسنان وإدارة الاستخدام واختبارها في Liberty Dental Plan. يركز الدور على منطق المنافع وقواعد المطالبات والتدقيق وإشعارات الأعضاء.
65,000 US$ – 75,000 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمبتدئمتوسطاللغة المطلوبة: الإنجليزيةمحللالوصف
- إدارة مشاريع المطالبات وإدارة الاستخدام، بدءًا من التنسيق وحتى الإنجاز.
- مراجعة الحالات المعقدة للمطالبات وإدارة الاستخدام ومعالجتها.
- المساعدة في تنفيذ المنافع وتهيئة أنظمة المطالبات وإدارة الاستخدام.
- التعاون مع فرق متعددة التخصصات لإعداد إشعارات الأعضاء بشأن قرارات المطالبات وإدارة الاستخدام ونتائجها وصيانتها.
- المساهمة في مشاريع البحث وتنفيذ الأعمال الجديدة عند الحاجة.
- التعاون مع المديرين على وضع سياسات وإجراءات القسم ومراجعتها وتحديثها باستمرار.
- مراجعة قواعد رموز النظام الحالية واختبارها، ثم اقتراح التحسينات.
- اختبار تهيئات المنافع الجديدة والحالية المستخدمة في البت في المطالبات وإدارة الاستخدام.
- المساعدة في تنفيذ Crystal Reports لأعمال المطالبات وإدارة الاستخدام.
- تنفيذ مهام أخرى حسب التكليف.
المتطلبات
- درجة البكالوريوس.
- خبرة لا تقل عن سنتين في معالجة مطالبات PPO أو HMO أو الفوترة أو التدقيق.
- إتقان Microsoft Word وExcel وAccess.
- مهارات قوية في التواصل الكتابي والشفهي والعرض.
- قدرات تحليلية متقدمة، بما في ذلك التنقيب عن البيانات وإعداد التقارير وتحليلها.
- حسن التقدير والتفكير المنطقي، مع القدرة على التواصل بفاعلية في ظروف متنوعة.
- القدرة على إدارة مهام متعددة بكفاءة وسط المقاطعات أو الأولويات المتنافسة.
- معرفة بأنظمة HSP.
- معرفة بإجراءات طب الأسنان.
- معرفة بتفسيرات رفض المطالبات في HSP.
- معرفة بقيود الخدمات.
- خبرة أساسية في تحليلات البيانات.
- يفضل امتلاك خبرة في التدقيق.
- يجب أن يكون المتقدم قادرًا على العمل في الولايات المتحدة.
- لا يتوفر دعم للحصول على تأشيرة في الوقت الحالي.
المزايا
- هيكل أجور تنافسي وخيارات للادخار.
- خطة 401(k) مع مساهمة مطابقة من صاحب العمل، وخيارات Roth IRA، واستحقاق فوري خلال فترة Safe Harbor، وإمكانية الحصول على استشارات مالية مهنية عبر Financial Engines.
- تأمين طبي ميسور التكلفة، بما في ذلك أقساط منخفضة للموظف وحده.
- تغطية أسنان للموظفين والمعالين المؤهلين تدفع الشركة تكلفتها بالكامل.
- تأمين نظر بأقساط منخفضة للموظفين والمعالين.
- تغطية أساسية للحياة والوفاة العرضية وبتر الأعضاء تدفعها الشركة، وتعادل راتب سنة أساسي، مع خيار شراء تغطية إضافية.
- حسابات إنفاق مرنة للرعاية الصحية ورعاية المعالين.
- تغطية اختيارية للحوادث والأمراض الحرجة والتعويض اليومي عن الإقامة في المستشفى.
- تأمين العجز طويل الأمد.
- برامج للعافية تشمل تحديات على مستوى الشركة وعضويات BurnAlong وخصومات على النوادي الرياضية.
- برنامج مساعدة الموظفين لدعم الصحة النفسية والعافية.
- إجازات سخية للإجازة السنوية والمرضية، مع إمكانية ترحيل الوقت غير المستخدم.
- عشر عطلات مدفوعة الأجر من الشركة.
- تعويض نفقات التعليم المؤهل.
- تتوفر خيارات العمل عن بُعد أو بنظام هجين لوظائف متنوعة.