Liberty Dental Planは米国を拠点とするヘルスケア企業で、複数の州において、Medi-Calを含むMedicaid、Medicare Advantage、民間保険、個人・家族向け保険、団体市場向けの歯科保険プログラムを運営しています。歯科医検索ツール、会員ポータル、モバイルアクセス、保険金請求、加入資格に関するリソースを通じて会員を支援するほか、医療提供者向けには、ネットワーク登録、請求提出、臨床ガイダンス、価値に基づくケアプログラムのための専用ツールを提供しています。同社の業務は、歯科給付管理、医療提供者ネットワーク管理、コンプライアンス、資格認証、そして会員、歯科医療機関、ブローカーへの支援に及びます。
歯科請求システム設定アナリスト
Liberty Dental Planで歯科請求および利用管理システムの設定とテストを行います。 給付ロジック、請求ルール、監査、会員への通知を中心に担当します。
仕事内容
- 請求および利用管理プロジェクトを調整し、完了まで推進する。
- 複雑な請求および利用管理案件を審査し、処理する。
- 給付の導入を支援し、請求および利用管理システムを設定する。
- 部門横断チームと連携し、請求および利用管理の判断と結果に関する会員通知を作成・維持する。
- 必要に応じて、調査や新規事業の導入プロジェクトに貢献する。
- マネージャーと協力して、部門の方針と手順を策定、改訂、維持する。
- 既存のシステムコードルールを確認・テストし、改善案を提案する。
- 請求および利用管理の審査に使用する新旧の給付設定をテストする。
- 請求および利用管理業務向けのCrystal Reports導入を支援する。
- その他、割り当てられた業務を行う。
応募要件
- 学士号。
- PPOまたはHMOの請求処理、請求事務、または監査における2年以上の経験。
- Microsoft Word、Excel、Accessを使いこなせること。
- 優れた文章力、口頭でのコミュニケーション力、プレゼンテーション力。
- データマイニング、レポート作成、分析を含む高度な分析能力。
- さまざまな状況で効果的に意思疎通でき、適切な判断力と論理的思考力を備えていること。
- 中断や優先事項の競合がある中で、複数の業務を効率的に管理できること。
- HSPシステムの知識。
- 歯科処置の知識。
- HSPの否認理由の知識。
- サービス制限の知識。
- 基礎的なデータ分析経験。
- 監査経験があれば尚可。
- 米国で就労できること。
- 現時点でビザのスポンサー提供はありません。
福利厚生
- 競争力のある報酬体系と貯蓄制度。
- 401(k)プラン（雇用主のマッチング拠出、Roth IRAの選択肢、安全港期間中の即時権利確定を含む）に加え、Financial Enginesを通じた専門的な財務アドバイスを利用できます。
- 手頃な医療保険。従業員本人のみの保険料は低額です。
- 従業員および対象となる扶養家族の歯科保険料は会社が全額負担します。
- 従業員および扶養家族向けの低額保険料の視力保険。
- 基本生命保険と災害死亡・四肢切断保険を会社が負担し、補償額は基本給の1年分です。追加補償も選択できます。
- 医療費および扶養家族のケアに使える柔軟支出口座。
- 任意加入の傷害、重病、入院補償。
- 長期障害保険。
- 全社的なチャレンジ、BurnAlongの会員資格、ジム割引などのウェルネスプログラム。
- メンタルヘルスと心身の健康を支援する従業員支援プログラム。
- 充実した休暇および病気休暇があり、未使用分は繰り越せます。
- 会社指定の有給休日が年10日あります。
- 対象となる教育費の授業料補助。
- 職種により、リモート勤務またはハイブリッド勤務が可能です。
