Liberty Dental Plan è un’azienda sanitaria con sede negli Stati Uniti che amministra programmi di assicurazione dentale per Medicaid, incluso Medi-Cal, Medicare Advantage e i mercati commerciale, individuale e familiare e collettivo in diversi stati. I suoi servizi supportano gli iscritti attraverso strumenti per la ricerca di dentisti, un portale dedicato, l’accesso mobile e risorse relative a richieste di rimborso e idoneità. I fornitori possono inoltre utilizzare strumenti dedicati all’ingresso nella rete, all’invio delle richieste, alle indicazioni cliniche e ai programmi di assistenza basati sul valore. Le attività dell’azienda comprendono l’amministrazione delle prestazioni odontoiatriche, la gestione della rete di fornitori, la conformità, l’accreditamento e il supporto a iscritti, studi dentistici e broker.
Analista della configurazione dei sistemi, richieste odontoiatriche
Configura e testa i sistemi per le richieste odontoiatriche e la gestione dell’utilizzo presso Liberty Dental Plan. Il ruolo si concentra sulla logica delle prestazioni, sulle regole per le richieste, sulle verifiche e sulle notifiche agli iscritti.
Stati Uniti65.000 $ – 75.000 $ / anno
Da remotoTempo pienoJuniorIntermedioLingua Richiesta: ingleseAnalistaDescrizione
- Gestire progetti relativi alle richieste e alla gestione dell’utilizzo, dal coordinamento al completamento.
- Esaminare ed elaborare richieste complesse e casi di gestione dell’utilizzo.
- Contribuire all’implementazione delle prestazioni e alla configurazione dei sistemi per le richieste e la gestione dell’utilizzo.
- Collaborare con team interfunzionali per creare e mantenere notifiche agli iscritti sulle decisioni e sugli esiti relativi alle richieste e alla gestione dell’utilizzo.
- Contribuire, secondo necessità, a progetti di ricerca e all’avvio di nuove attività.
- Collaborare con i responsabili per sviluppare, rivedere e mantenere le politiche e le procedure del reparto.
- Esaminare e testare le regole di codice esistenti nel sistema, quindi raccomandare miglioramenti.
- Testare configurazioni delle prestazioni nuove ed esistenti usate nella valutazione delle richieste e nella gestione dell’utilizzo.
- Fornire assistenza nell’implementazione di Crystal Reports per le attività relative alle richieste e alla gestione dell’utilizzo.
- Svolgere altri compiti assegnati.
Requisiti
- Laurea triennale.
- Almeno due anni di esperienza nell’elaborazione, nella fatturazione o nella verifica di richieste PPO o HMO.
- Ottima conoscenza di Microsoft Word, Excel e Access.
- Ottime capacità di comunicazione scritta e orale e di presentazione.
- Avanzate capacità analitiche, tra cui estrazione, reportistica e analisi dei dati.
- Buon giudizio e ragionamento logico, con capacità di comunicare efficacemente in situazioni diverse.
- Capacità di gestire più attività con efficienza in presenza di interruzioni o priorità concorrenti.
- Conoscenza dei sistemi HSP.
- Conoscenza delle procedure odontoiatriche.
- Conoscenza delle spiegazioni di diniego HSP.
- Conoscenza delle restrizioni sui servizi.
- Esperienza di base nell’analisi dei dati.
- Esperienza nelle verifiche preferibile.
- È necessario essere autorizzati a lavorare negli Stati Uniti.
- Al momento non è disponibile sponsorizzazione per il visto.
Benefit
- Struttura retributiva competitiva e opzioni di risparmio.
- Piano 401(k) con contributo corrispondente del datore di lavoro, opzioni Roth IRA, maturazione immediata dei diritti durante il periodo Safe Harbor e accesso a consulenza finanziaria professionale tramite Financial Engines.
- Assicurazione medica conveniente, comprese tariffe basse a carico del dipendente per la copertura individuale.
- Copertura odontoiatrica interamente pagata dall’azienda per i dipendenti e i familiari a carico idonei.
- Assicurazione per la vista con premi contenuti per dipendenti e familiari a carico.
- Copertura base per assicurazione sulla vita e morte e mutilazione accidentali (AD&D), pagata dall’azienda e pari a un anno di stipendio base, con possibilità di acquistare copertura aggiuntiva.
- Conti di spesa flessibili per assistenza sanitaria e cura dei familiari a carico.
- Coperture facoltative per infortuni, malattie gravi e indennità ospedaliera.
- Assicurazione per invalidità a lungo termine.
- Programmi per il benessere, tra cui iniziative aziendali, abbonamenti BurnAlong e sconti in palestra.
- Programma di assistenza ai dipendenti per il supporto alla salute mentale e al benessere.
- Congedo per ferie e malattia generoso, con possibilità di riportare i giorni non utilizzati.
- Dieci festività aziendali retribuite.
- Rimborso delle tasse universitarie per spese formative idonee.
- Per diverse posizioni sono disponibili modalità di lavoro da remoto o ibride.