Liberty Dental Plan — медицинская компания из США, которая администрирует программы стоматологического страхования Medicaid, включая Medi-Cal, Medicare Advantage, коммерческие программы, индивидуальное и семейное страхование, а также групповые планы в нескольких штатах. Компания помогает участникам искать стоматологов, пользоваться личным кабинетом и мобильным доступом, подавать и отслеживать страховые требования, а также получать информацию о праве на покрытие. Поставщикам медицинских услуг доступны специализированные инструменты для подключения к сети, подачи требований, клинических рекомендаций и участия в программах ухода, основанных на ценности. Деятельность компании охватывает администрирование стоматологических льгот, управление сетью поставщиков, соблюдение нормативных требований, проверку квалификации и поддержку участников, стоматологических клиник и брокеров.
Аналитик по настройке систем стоматологических страховых требований
Настройка и тестирование систем обработки стоматологических страховых требований и управления использованием услуг в Liberty Dental Plan. Основные задачи — логика страхового покрытия, правила обработки требований, аудиты и уведомления участников плана.
Описание
- Координировать проекты по обработке страховых требований и управлению использованием услуг и вести их до завершения.
- Рассматривать и обрабатывать сложные страховые требования и случаи, связанные с управлением использованием услуг.
- Помогать внедрять страховые покрытия и настраивать системы обработки страховых требований и управления использованием услуг.
- Работать с межфункциональными командами над созданием и поддержкой уведомлений для участников плана о решениях и результатах обработки страховых требований и управления использованием услуг.
- При необходимости участвовать в исследованиях и проектах по внедрению нового бизнеса.
- Совместно с руководителями разрабатывать, пересматривать и поддерживать в актуальном состоянии политики и процедуры отдела.
- Проверять и тестировать существующие правила системного кода, а затем рекомендовать улучшения.
- Тестировать новые и существующие конфигурации страхового покрытия, используемые при обработке страховых требований и принятии решений в рамках управления использованием услуг.
- Помогать внедрять Crystal Reports для работы со страховыми требованиями и управлением использованием услуг.
- Выполнять другие порученные обязанности.
Требования
- Степень бакалавра.
- Не менее двух лет опыта обработки страховых требований, выставления счетов или аудита в PPO или HMO.
- Уверенное владение Microsoft Word, Excel и Access.
- Сильные навыки письменной и устной коммуникации и презентации.
- Развитые аналитические способности, в том числе навыки интеллектуального анализа данных, подготовки отчетности и анализа.
- Здравое суждение и логическое мышление, а также способность эффективно общаться в различных обстоятельствах.
- Способность эффективно выполнять несколько задач при частых отвлечениях или конкурирующих приоритетах.
- Знание систем HSP.
- Знание стоматологических процедур.
- Знание объяснений отказа HSP.
- Знание ограничений на оказание услуг.
- Базовый опыт аналитики данных.
- Опыт аудита будет преимуществом.
- Необходимо иметь возможность работать в США.
- В настоящее время спонсорство визы не предоставляется.
Преимущества
- Конкурентная система вознаграждения и варианты накоплений.
- План 401(k) с доплатами работодателя, варианты Roth IRA, немедленное закрепление взносов в период Safe Harbor и доступ к профессиональным финансовым консультациям через Financial Engines.
- Доступное медицинское страхование, включая недорогие взносы за страховку только для сотрудника.
- Стоматологическое страхование для сотрудников и соответствующих требованиям иждивенцев полностью оплачивается компанией.
- Страхование зрения с недорогими взносами для сотрудников и иждивенцев.
- Оплачиваемое компанией базовое страхование жизни и от несчастных случаев со смертельным исходом или расчленением (AD&D) в размере годового базового оклада; можно приобрести дополнительное покрытие.
- Гибкие счета расходов на медицинское обслуживание и уход за иждивенцами.
- Дополнительное страхование от несчастных случаев, критических заболеваний и госпитализации.
- Страхование на случай длительной нетрудоспособности.
- Программы поддержки здоровья, включая общекорпоративные соревнования, членство в BurnAlong и скидки на посещение спортзалов.
- Программа помощи сотрудникам для поддержки психического здоровья и общего благополучия.
- Щедрый отпуск и оплачиваемый больничный с возможностью перенести неиспользованные дни на следующий период.
- Десять оплачиваемых компанией праздничных дней.
- Возмещение расходов на обучение, соответствующих установленным требованиям.
- Для ряда должностей доступны варианты удаленной или гибридной работы.