Ang Liberty Dental Plan ay isang kompanya ng pangangalagang pangkalusugan na nakabase sa U.S. na nangangasiwa ng mga programa ng dental insurance para sa Medicaid, kabilang ang Medi-Cal, Medicare Advantage, mga komersyal na merkado, indibidwal at pamilya, at mga grupong merkado sa maraming estado. Sinusuportahan nito ang mga miyembro sa pamamagitan ng mga tool sa paghahanap ng dentista, member portal, mobile access, mga claim, at mga mapagkukunan para sa eligibility, habang maaaring gumamit ang mga provider ng mga nakatalagang tool para sa enrollment sa network, pagsusumite ng claim, klinikal na gabay, at mga programang nakabatay sa halaga ng pangangalaga. Saklaw ng gawain ng kompanya ang pangangasiwa ng dental benefits, pamamahala ng provider network, pagsunod sa mga pamantayan, credentialing, at suporta para sa mga miyembro, dental practice, at broker.
Analista sa Pag-configure ng System, Mga Claim sa Dental
Nagko-configure at sumusubok ng mga system para sa dental claims at utilization management sa Liberty Dental Plan. Nakatuon ang tungkulin sa benefit logic, mga tuntunin sa claim, audit, at mga abiso sa miyembro.
Estados Unidos$65,000 – $75,000 / taon
RemoteFull-timeJuniorGitnang antasKinakailangang Wika: InglesAnalistaPaglalarawan
- Namamahala ng mga proyekto sa claims at utilization management mula sa koordinasyon hanggang sa pagkumpleto.
- Nagsusuri at nagpoproseso ng mga komplikadong claim at kaso sa utilization management.
- Tumutulong sa pagpapatupad ng mga benepisyo at pag-configure ng mga system para sa claims at utilization management.
- Nakikipagtulungan sa mga cross-functional na team upang gumawa at magpanatili ng mga abiso sa miyembro tungkol sa mga desisyon at resulta sa claims at utilization management.
- Nag-aambag sa pananaliksik at mga proyekto sa pagpapatupad ng bagong negosyo kung kinakailangan.
- Nakikipagtulungan sa mga manager upang bumuo, magrebisa, at magpanatili ng mga patakaran at pamamaraan ng departamento.
- Sinusuri at sinusubok ang umiiral na mga tuntunin sa system code, at nagrerekomenda ng mga pagpapabuti.
- Sinusubok ang bago at umiiral na mga configuration ng benepisyo na ginagamit sa paghatol ng mga claim at utilization management.
- Tumutulong sa pagpapatupad ng Crystal Reports para sa gawain sa claims at utilization management.
- Ginagawa ang iba pang itinalagang tungkulin.
Mga Kinakailangan
- Bachelor’s degree.
- Hindi bababa sa dalawang taong karanasan sa pagproseso ng PPO o HMO claims, billing, o auditing.
- Kasanayan sa Microsoft Word, Excel, at Access.
- Mahusay na kasanayan sa pasulat at pasalitang komunikasyon at presentasyon.
- Mahusay na kakayahang analitikal, kabilang ang data mining, pag-uulat, at pagsusuri.
- Mahusay na pagpapasya at lohikal na pangangatwiran, at kakayahang makipag-usap nang mabisa sa iba’t ibang sitwasyon.
- Kakayahang mahusay na pamahalaan ang maraming gawain sa gitna ng mga pagkaantala o magkakasabay na prayoridad.
- Kaalaman sa mga HSP system.
- Kaalaman sa mga dental procedure.
- Kaalaman sa mga paliwanag ng pagtanggi ng HSP.
- Kaalaman sa mga paghihigpit sa serbisyo.
- Pangunahing karanasan sa data analytics.
- Mas gusto ang karanasan sa auditing.
- Dapat makapagtrabaho sa Estados Unidos.
- Walang visa sponsorship sa kasalukuyan.
Mga Benepisyo
- Mapagkumpitensyang istruktura ng kompensasyon at mga opsyon sa pag-iimpok.
- 401(k) plan na may katumbas na kontribusyon ng employer, mga opsyon sa Roth IRA, agarang vesting sa panahon ng Safe Harbor, at access sa propesyonal na payong pinansyal sa pamamagitan ng Financial Engines.
- Abot-kayang medical insurance, kabilang ang murang premium para sa empleyado lamang.
- Sagutin nang buo ng kumpanya ang dental coverage para sa mga empleyado at kwalipikadong dependent.
- Vision insurance na may murang premium para sa mga empleyado at dependent.
- Basic life at AD&D coverage na bayad ng kumpanya, katumbas ng isang taong base salary, na may opsyong bumili ng karagdagang coverage.
- Flexible Spending Accounts para sa pangangalagang pangkalusugan at dependent care.
- Opsyonal na coverage para sa aksidente, malubhang karamdaman, at hospital indemnity.
- Long-term disability insurance.
- Mga programang pangkalusugan, kabilang ang mga hamon sa buong kumpanya, mga membership sa BurnAlong, at diskuwento sa gym.
- Employee Assistance Program para sa suporta sa kalusugan ng isip at kapakanan.
- Masaganang vacation at sick leave, na may kakayahang dalhin sa susunod na taon ang hindi nagamit na oras.
- Sampung bayad na holiday ng kumpanya.
- Reimbursement sa matrikula para sa mga kwalipikadong gastusing pang-edukasyon.
- May mga opsyon sa remote o hybrid na trabaho para sa iba’t ibang posisyon.