Liberty Dental Plan, Medi-Cal dâhil Medicaid için diş sigortası programlarını yöneten ABD merkezli bir sağlık şirketidir. Şirket, birden fazla eyalette Medicare Advantage, ticari, bireysel ve aile planları ile grup pazarlarına da hizmet sunar. Hizmetleri; diş hekimi arama araçları, üye portalı, mobil erişim, talepler ve uygunluk kaynakları aracılığıyla üyeleri destekler. Sağlayıcılar ise ağ kaydı, talep gönderimi, klinik rehberlik ve değere dayalı bakım programları için özel araçları kullanabilir. Şirketin faaliyetleri; diş sağlığı yardımlarının yönetimi, sağlayıcı ağı yönetimi, uyumluluk, yetkilendirme ve üyeler, diş hekimliği muayenehaneleri ile brokerlara yönelik desteği kapsar.
Diş Hekimliği Tazminatları Sistem Yapılandırma Analisti
Liberty Dental Plan bünyesinde diş hekimliği tazminatları ve kullanım yönetimi sistemlerini yapılandırır ve test eder. Rol; teminat mantığına, tazminat kurallarına, denetimlere ve üye bildirimlerine odaklanır.
Amerika Birleşik Devletleri$65.000 – $75.000 / yıl
UzaktanTam zamanlıJuniorOrta seviyeZorunlu Dil: İngilizceAnalistAçıklama
- Tazminat ve kullanım yönetimi projelerini koordinasyondan tamamlanmasına kadar yönetmek.
- Karmaşık tazminat ve kullanım yönetimi vakalarını incelemek ve işleme almak.
- Teminatların uygulanmasına ve tazminat ile kullanım yönetimi sistemlerinin yapılandırılmasına yardımcı olmak.
- Tazminat ve kullanım yönetimi kararları ile sonuçları hakkında üye bildirimleri oluşturmak ve güncel tutmak için farklı birimlerden ekiplerle çalışmak.
- Gerektiğinde araştırma ve yeni iş uygulama projelerine katkıda bulunmak.
- Birim politika ve prosedürlerini geliştirmek, güncellemek ve sürdürmek için yöneticilerle çalışmak.
- Mevcut sistem kodu kurallarını incelemek ve test etmek, ardından iyileştirme önerilerinde bulunmak.
- Tazminat ve kullanım yönetimi değerlendirmelerinde kullanılan yeni ve mevcut teminat yapılandırmalarını test etmek.
- Tazminat ve kullanım yönetimi çalışmaları için Crystal Reports uygulamasının hayata geçirilmesine yardımcı olmak.
- Verilen diğer görevleri yerine getirmek.
Gereksinimler
- Lisans derecesi.
- PPO veya HMO tazminat işlemleri, faturalandırma ya da denetim alanında en az iki yıl deneyim.
- Microsoft Word, Excel ve Access programlarını kullanabilme.
- Güçlü yazılı ve sözlü iletişim ve sunum becerileri.
- Veri madenciliği, raporlama ve analiz dahil ileri düzey analitik beceriler.
- Farklı koşullarda etkili iletişim kurabilme ile sağlam muhakeme ve mantıksal akıl yürütme becerisi.
- Kesintiler veya birbiriyle yarışan öncelikler arasında birden fazla görevi verimli biçimde yönetebilme.
- HSP sistemleri hakkında bilgi.
- Diş hekimliği prosedürleri hakkında bilgi.
- HSP ret açıklamaları hakkında bilgi.
- Hizmet kısıtlamaları hakkında bilgi.
- Temel veri analitiği deneyimi.
- Denetim deneyimi tercih edilir.
- Amerika Birleşik Devletleri'nde çalışma yetkisine sahip olmalıdır.
- Şu anda vize sponsorluğu sağlanmamaktadır.
Yan Haklar
- Rekabetçi ücretlendirme yapısı ve tasarruf seçenekleri.
- İşveren katkılı 401(k) planı, Roth IRA seçenekleri, Safe Harbor döneminde derhal hak ediş ve Financial Engines aracılığıyla profesyonel finansal danışmanlık erişimi.
- Çalışan için düşük maliyetli primler dahil uygun fiyatlı sağlık sigortası.
- Çalışan ve uygun bakmakla yükümlü olduğu kişiler için diş sigortası şirket tarafından tamamen karşılanır.
- Çalışanlar ve bakmakla yükümlü oldukları kişiler için düşük primli görme sigortası.
- Temel maaşın bir yıllık tutarına eşit, şirket tarafından ödenen temel hayat ve kaza sonucu ölüm ve parçalanma sigortası; ek teminat satın alma seçeneği.
- Sağlık ve bakmakla yükümlü olunan kişilerin bakımı için Esnek Harcama Hesapları.
- İsteğe bağlı kaza, kritik hastalık ve hastane tazminat sigortası.
- Uzun süreli maluliyet sigortası.
- Şirket çapındaki yarışmalar, BurnAlong üyelikleri ve spor salonu indirimleri dahil sağlıklı yaşam programları.
- Ruh sağlığı ve iyi olma desteği sunan Çalışan Destek Programı.
- Kullanılmayan izinlerin devredilebilmesiyle birlikte cömert tatil ve hastalık izni.
- Ücretli on şirket tatili.
- Uygun eğitim masrafları için öğrenim ücreti geri ödemesi.
- Çeşitli pozisyonlarda uzaktan veya hibrit çalışma seçenekleri mevcuttur.