Η Liberty Dental Plan είναι εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης με έδρα τις Ηνωμένες Πολιτείες, η οποία διαχειρίζεται προγράμματα οδοντιατρικής ασφάλισης για το Medicaid, συμπεριλαμβανομένου του Medi-Cal, καθώς και για το Medicare Advantage, την εμπορική αγορά, ιδιώτες και οικογένειες και ομαδικά προγράμματα σε πολλές πολιτείες. Οι υπηρεσίες της υποστηρίζουν τα μέλη μέσω εργαλείων αναζήτησης οδοντιάτρων, πύλης μελών, πρόσβασης από κινητές συσκευές και πόρων για αξιώσεις και επιλεξιμότητα. Οι πάροχοι μπορούν να χρησιμοποιούν ειδικά εργαλεία για την ένταξη στο δίκτυο, την υποβολή αξιώσεων, την κλινική καθοδήγηση και προγράμματα φροντίδας βάσει αξίας. Το έργο της εταιρείας καλύπτει τη διαχείριση οδοντιατρικών παροχών, τη διαχείριση δικτύου παρόχων, τη συμμόρφωση, τη διαπίστευση και την υποστήριξη μελών, οδοντιατρείων και μεσιτών.
Αναλυτής διαμόρφωσης συστημάτων οδοντιατρικών απαιτήσεων
Διαμόρφωση και δοκιμή συστημάτων οδοντιατρικών απαιτήσεων και διαχείρισης χρήσης στη Liberty Dental Plan. Ο ρόλος εστιάζει στη λογική παροχών, στους κανόνες απαιτήσεων, στους ελέγχους και στις ειδοποιήσεις μελών.
Ηνωμένες Πολιτείες65.000 $ – 75.000 $ / έτος
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηJuniorΜεσαίο επίπεδοΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΑναλυτήςΠεριγραφή
- Διαχειρίζεται έργα απαιτήσεων και διαχείρισης χρήσης, από τον συντονισμό έως την ολοκλήρωσή τους.
- Εξετάζει και διεκπεραιώνει σύνθετες απαιτήσεις και περιστατικά διαχείρισης χρήσης.
- Βοηθά στην υλοποίηση παροχών και στη διαμόρφωση συστημάτων απαιτήσεων και διαχείρισης χρήσης.
- Συνεργάζεται με διαλειτουργικές ομάδες για τη δημιουργία και τη συντήρηση ειδοποιήσεων προς τα μέλη σχετικά με αποφάσεις και αποτελέσματα απαιτήσεων και διαχείρισης χρήσης.
- Συμβάλλει σε έργα έρευνας και υλοποίησης νέων επιχειρηματικών δραστηριοτήτων, ανάλογα με τις ανάγκες.
- Συνεργάζεται με διευθυντές για την ανάπτυξη, αναθεώρηση και συντήρηση πολιτικών και διαδικασιών του τμήματος.
- Εξετάζει και δοκιμάζει τους υφιστάμενους κανόνες κώδικα του συστήματος και στη συνέχεια προτείνει βελτιώσεις.
- Δοκιμάζει νέες και υφιστάμενες διαμορφώσεις παροχών που χρησιμοποιούνται για την εκδίκαση απαιτήσεων και τη διαχείριση χρήσης.
- Βοηθά στην υλοποίηση του Crystal Reports για εργασίες απαιτήσεων και διαχείρισης χρήσης.
- Εκτελεί άλλα καθήκοντα που ανατίθενται.
Απαιτήσεις
- Πτυχίο πανεπιστημίου.
- Τουλάχιστον δύο έτη εμπειρίας στην επεξεργασία απαιτήσεων PPO ή HMO, στη χρέωση ή στον έλεγχο.
- Άριστη γνώση των Microsoft Word, Excel και Access.
- Ισχυρές δεξιότητες γραπτής και προφορικής επικοινωνίας και παρουσιάσεων.
- Προηγμένες αναλυτικές ικανότητες, συμπεριλαμβανομένης της εξόρυξης, της αναφοράς και της ανάλυσης δεδομένων.
- Ορθή κρίση και λογική σκέψη, με δυνατότητα αποτελεσματικής επικοινωνίας σε διαφορετικές περιστάσεις.
- Ικανότητα αποτελεσματικής διαχείρισης πολλών εργασιών παρά τις διακοπές ή τις ανταγωνιστικές προτεραιότητες.
- Γνώση συστημάτων HSP.
- Γνώση οδοντιατρικών διαδικασιών.
- Γνώση των επεξηγήσεων απόρριψης του HSP.
- Γνώση των περιορισμών υπηρεσιών.
- Βασική εμπειρία στην ανάλυση δεδομένων.
- Η εμπειρία σε ελέγχους θεωρείται επιθυμητή.
- Απαιτείται δυνατότητα εργασίας στις Ηνωμένες Πολιτείες.
- Δεν παρέχεται χορηγία βίζας αυτή την περίοδο.
Παροχές
- Ανταγωνιστική δομή αποζημίωσης και επιλογές αποταμίευσης.
- Πρόγραμμα 401(k) με αντιστοίχιση εισφορών από τον εργοδότη, επιλογές Roth IRA, άμεση κατοχύρωση κατά την περίοδο Safe Harbor και πρόσβαση σε επαγγελματικές οικονομικές συμβουλές μέσω της Financial Engines.
- Προσιτή ιατρική ασφάλιση, συμπεριλαμβανομένων χαμηλών ασφαλίστρων για κάλυψη μόνο του εργαζομένου.
- Οδοντιατρική κάλυψη για τους εργαζομένους και τα επιλέξιμα εξαρτώμενα μέλη, με πλήρη κάλυψη του κόστους από την εταιρεία.
- Ασφάλιση όρασης με χαμηλά ασφάλιστρα για εργαζομένους και εξαρτώμενα μέλη.
- Βασική ασφάλιση ζωής και ατυχημάτων που καλύπτεται από την εταιρεία, ίση με έναν ετήσιο βασικό μισθό, με δυνατότητα αγοράς πρόσθετης κάλυψης.
- Ευέλικτοι λογαριασμοί δαπανών για υγειονομική περίθαλψη και φροντίδα εξαρτώμενων μελών.
- Προαιρετική κάλυψη για ατυχήματα, σοβαρές ασθένειες και ημερήσια αποζημίωση νοσηλείας.
- Ασφάλιση μακροχρόνιας αναπηρίας.
- Προγράμματα ευεξίας, όπως εταιρικές προκλήσεις, συνδρομές στο BurnAlong και εκπτώσεις σε γυμναστήρια.
- Πρόγραμμα βοήθειας εργαζομένων για υποστήριξη ψυχικής υγείας και ευεξίας.
- Γενναιόδωρη ετήσια άδεια και αναρρωτική άδεια, με δυνατότητα μεταφοράς αχρησιμοποίητου χρόνου.
- Δέκα αμειβόμενες εταιρικές αργίες.
- Επιστροφή διδάκτρων για επιλέξιμες εκπαιδευτικές δαπάνες.
- Διατίθενται επιλογές εξ αποστάσεως ή υβριδικής εργασίας για διάφορες θέσεις.