Liberty Dental Plan zdravstvena je tvrtka sa sjedištem u SAD-u koja upravlja programima dentalnog osiguranja za Medicaid, uključujući Medi-Cal, Medicare Advantage, komercijalno osiguranje, individualna i obiteljska osiguranja te grupna tržišta u više saveznih država. Njene usluge članovima pružaju podršku putem alata za pronalaženje stomatologa, korisničkog portala, mobilnog pristupa, informacija o zahtjevima i provjeri prava. Pružatelji usluga mogu koristiti namjenske alate za uključivanje u mrežu, podnošenje zahtjeva, kliničke smjernice i programe skrbi utemeljene na vrijednosti. Djelatnost tvrtke obuhvaća upravljanje dentalnim pogodnostima, mrežom pružatelja, usklađenošću s propisima i provjerom kvalifikacija te podršku članovima, stomatološkim ordinacijama i brokerima.
Analitičar konfiguracije sustava za dentalne zahtjeve
Konfigurirajte i testirajte sustave za dentalne zahtjeve i upravljanje korištenjem zdravstvene skrbi u Liberty Dental Planu. Posao je usmjeren na logiku pogodnosti, pravila za zahtjeve, revizije i obavijesti članovima.
Sjedinjene Američke Države65.000 $ – 75.000 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeJuniorSrednja razinaObavezan Jezik: engleskiAnalitičarOpis
- Voditi projekte vezane uz zahtjeve i upravljanje korištenjem zdravstvene skrbi od koordinacije do završetka.
- Pregledavati i obrađivati složene zahtjeve i slučajeve upravljanja korištenjem zdravstvene skrbi.
- Pomagati u uvođenju pogodnosti i konfiguriranju sustava za zahtjeve i upravljanje korištenjem zdravstvene skrbi.
- Surađivati s timovima iz različitih odjela na izradi i održavanju obavijesti članovima o odlukama i ishodima vezanima uz zahtjeve i upravljanje korištenjem zdravstvene skrbi.
- Prema potrebi doprinositi istraživanju i projektima uvođenja novih poslovnih aktivnosti.
- Surađivati s voditeljima na izradi, izmjeni i održavanju pravila i postupaka odjela.
- Pregledavati i testirati postojeća pravila sistemskog koda te predlagati poboljšanja.
- Testirati nove i postojeće konfiguracije pogodnosti koje se koriste pri obradi zahtjeva i upravljanju korištenjem zdravstvene skrbi.
- Pomagati u uvođenju Crystal Reports izvještaja za rad na zahtjevima i upravljanju korištenjem zdravstvene skrbi.
- Obavljati druge dodijeljene dužnosti.
Zahtjevi
- Prvostupnička diploma.
- Najmanje dvije godine iskustva u obradi zahtjeva, naplati ili reviziji u PPO ili HMO sustavu.
- Napredno poznavanje programa Microsoft Word, Excel i Access.
- Izvrsne pisane i usmene komunikacijske i prezentacijske vještine.
- Napredne analitičke sposobnosti, uključujući rudarenje podataka, izvještavanje i analizu.
- Dobra prosudba i logičko zaključivanje uz sposobnost učinkovite komunikacije u različitim okolnostima.
- Sposobnost učinkovitog upravljanja višestrukim zadacima uz prekide ili konkurentske prioritete.
- Poznavanje HSP sustava.
- Poznavanje dentalnih postupaka.
- Poznavanje objašnjenja odbijanja u HSP sustavu.
- Poznavanje ograničenja usluga.
- Osnovno iskustvo u analitici podataka.
- Iskustvo u reviziji je prednost.
- Mogućnost rada u Sjedinjenim Državama.
- Trenutačno se ne pruža sponzorstvo za vizu.
Pogodnosti
- Konkurentna struktura naknada i mogućnosti štednje.
- Plan 401(k) uz doprinose poslodavca, opcije Roth IRA, trenutačno stjecanje prava tijekom razdoblja Safe Harbor i pristup stručnom financijskom savjetovanju putem Financial Enginesa.
- Povoljno zdravstveno osiguranje, uključujući niske premije za zaposlenika bez uzdržavanih članova.
- Dentalno osiguranje za zaposlenike i članove obitelji koji ispunjavaju uvjete, u cijelosti plaća tvrtka.
- Osiguranje vida uz niske premije za zaposlenike i članove obitelji.
- Osnovno životno osiguranje i osiguranje od slučajne smrti i ozljede koje plaća tvrtka, u iznosu jednogodišnje osnovne plaće, uz mogućnost kupnje dodatnog pokrića.
- Fleksibilni računi za zdravstvenu skrb i skrb o uzdržavanim osobama.
- Neobvezno osiguranje od nezgode, teških bolesti i bolničkih troškova.
- Osiguranje za dugotrajnu nesposobnost za rad.
- Programi dobrobiti, uključujući izazove za cijelu tvrtku, članstva u BurnAlongu i popuste za teretanu.
- Program pomoći zaposlenicima za podršku mentalnom zdravlju i dobrobiti.
- Velikodušan godišnji odmor i bolovanje uz mogućnost prijenosa neiskorištenih dana.
- Deset plaćenih blagdana tvrtke.
- Naknada troškova prihvatljivog obrazovanja.
- Za različite pozicije dostupne su mogućnosti rada na daljinu ili hibridnog rada.