Liberty Dental Plan
Liberty Dental Plan
Liberty Dental Plan je zdravotnícka spoločnosť so sídlom v USA, ktorá spravuje programy zubného poistenia pre Medicaid vrátane programu Medi-Cal, Medicare Advantage, komerčného poistenia, individuálnych a rodinných plánov a skupinových trhov vo viacerých štátoch. Jej služby podporujú poistencov prostredníctvom nástrojov na vyhľadávanie zubných lekárov, členského portálu, mobilného prístupu, informácií o nárokoch a oprávnenosti. Poskytovatelia môžu využívať špecializované nástroje na registráciu do siete, podávanie nárokov, klinické usmernenia a programy starostlivosti založenej na hodnotách. Činnosť spoločnosti zahŕňa správu zubných benefitov, riadenie siete poskytovateľov, dodržiavanie predpisov, overovanie kvalifikácie a podporu poistencov, zubných ambulancií a maklérov.

Analytik konfigurácie systémov, zubné nároky

Konfigurujte a testujte systémy na spracovanie zubných nárokov a riadenie využívania zdravotnej starostlivosti v Liberty Dental Plan. Práca sa zameriava na logiku benefitov, pravidlá nárokov, audity a oznámenia členom.

Popis

  • Riadiť projekty v oblasti nárokov a riadenia využívania zdravotnej starostlivosti od koordinácie až po dokončenie.
  • Kontrolovať a spracúvať zložité nároky a prípady riadenia využívania zdravotnej starostlivosti.
  • Pomáhať so zavádzaním benefitov a konfiguráciou systémov na spracovanie nárokov a riadenie využívania zdravotnej starostlivosti.
  • Spolupracovať s tímami naprieč oddeleniami na tvorbe a údržbe oznámení pre členov o rozhodnutiach a výsledkoch v oblasti nárokov a riadenia využívania zdravotnej starostlivosti.
  • Podľa potreby prispievať k výskumu a projektom zavádzania nových obchodných aktivít.
  • Spolupracovať s manažérmi na tvorbe, úpravách a údržbe zásad a postupov oddelenia.
  • Kontrolovať a testovať existujúce pravidlá systémového kódu a odporúčať zlepšenia.
  • Testovať nové aj existujúce konfigurácie benefitov používané pri rozhodovaní o nárokoch a riadení využívania zdravotnej starostlivosti.
  • Pomáhať so zavádzaním reportov Crystal Reports pre prácu s nárokmi a riadením využívania zdravotnej starostlivosti.
  • Vykonávať ďalšie pridelené úlohy.

Požiadavky

  • Bakalársky titul.
  • Aspoň dva roky skúseností so spracovaním nárokov, fakturáciou alebo auditom v systéme PPO alebo HMO.
  • Pokročilá znalosť programov Microsoft Word, Excel a Access.
  • Vynikajúce písomné a ústne komunikačné a prezentačné schopnosti.
  • Pokročilé analytické schopnosti vrátane získavania, vykazovania a analýzy údajov.
  • Dobrý úsudok a logické uvažovanie so schopnosťou účinne komunikovať v rôznych situáciách.
  • Schopnosť efektívne riadiť viacero úloh pri častom prerušovaní alebo súbežných prioritách.
  • Znalosť systémov HSP.
  • Znalosť stomatologických výkonov.
  • Znalosť vysvetlení zamietnutí v systéme HSP.
  • Znalosť obmedzení služieb.
  • Základné skúsenosti s analýzou údajov.
  • Skúsenosti s auditom sú výhodou.
  • Je potrebné mať možnosť pracovať v Spojených štátoch.
  • V súčasnosti sa neposkytuje vízové sponzorstvo.

Benefity

  • Konkurencieschopný systém odmeňovania a možnosti sporenia.
  • Plán 401(k) s príspevkom zamestnávateľa, možnosťami Roth IRA, okamžitým nadobudnutím nároku počas obdobia Safe Harbor a prístupom k odbornému finančnému poradenstvu cez Financial Engines.
  • Cenovo dostupné zdravotné poistenie vrátane nízkeho poistného pre zamestnancov bez rodinných príslušníkov.
  • Zubné poistenie pre zamestnancov a oprávnených rodinných príslušníkov plne hradené spoločnosťou.
  • Poistenie zraku s nízkym poistným pre zamestnancov a rodinných príslušníkov.
  • Základné životné poistenie a poistenie pre prípad smrti alebo úrazu hradené spoločnosťou vo výške ročného základného platu, s možnosťou dokúpiť si vyššie krytie.
  • Flexibilné účty výdavkov na zdravotnú starostlivosť a starostlivosť o závislé osoby.
  • Dobrovoľné poistenie pre prípad úrazu, vážneho ochorenia a hospitalizácie.
  • Poistenie dlhodobej pracovnej neschopnosti.
  • Programy na podporu zdravia vrátane celo firemných výziev, členstva v BurnAlong a zliav na členstvo v posilňovniach.
  • Program pomoci zamestnancom na podporu duševného zdravia a celkovej pohody.
  • Štedrá dovolenka a nemocenské voľno s možnosťou preniesť nevyčerpané dni.
  • Desať platených firemných sviatkov.
  • Príspevok na oprávnené náklady na vzdelávanie.
  • Pri rôznych pozíciách sú k dispozícii možnosti práce na diaľku alebo v hybridnom režime.

Súvisiace pracovné ponuky

inforcer

Dátový inžinier

inforcer
51 – 200 Zamestnanci
LogistikaMarketingPoradenstvo

Budujte škálovateľné dátové platformy, integrácie a ETL pipeline pre produkty spoločnosti inforcer v oblasti kybernetickej bezpečnosti a umelej inteligencie. Podporujte analytiku, automatizáciu, reporting a iniciatívy v oblasti umelej inteligencie.

Otvoriť
State Street

Senior dátový inžinier pre bezpečnosť

State Street

Veďte dátové inžinierstvo v cloudových aj lokálnych platformách State Street a budujte bezpečné dátové toky, integrácie a sklady, ktoré podporujú odolnú prevádzku IT.

Otvoriť
Niji

Senior Lead dátový inžinier, Databricks

Niji

Vedie návrh a industrializáciu dátových platforiem pre analytiku, strojové učenie a generatívnu AI v spoločnosti Niji, ktorá poskytuje konzultačné služby v oblasti digitálnych technológií. Pozícia spája technické vedenie v oblasti Databricks s mentoringom inžinierov a poradenstvom pre klientov.

Otvoriť
Infotree Global Solutions

Azure dátový inžinier

Infotree Global Solutions

Budujte a spravujte dátové platformy Azure pre klienta spoločnosti Infotree Global Solutions pomocou Terraformu na automatizáciu cloudovej infraštruktúry. Zlepšujte DevOps procesy a spoľahlivosť.

Otvoriť
Harmoney

Dátový inžinier — Harmoney, Gent (hybridne)

Harmoney
51 – 200 Zamestnanci
B2CFinancieFintech

Prevezmete zodpovednosť za dátový sklad a BI ekosystém spoločnosti Harmoney a podporíte analytiku pre SaaS riešenia v oblasti compliance, plánovanie kapacít zákazníkov a automatizovanú fakturáciu. Pracovisko je v Gente s možnosťou hybridnej práce.

Otvoriť
Sigma Software Group

Dátový inžinier (Azure, Spark) — práca na diaľku na Ukrajine

Sigma Software Group

Budujte škálovateľné dátové platformy a dátové toky v Azure na podporu analytiky, reportovania a rozhodovania založeného na dátach. Vyvíjajte pracovné postupy v Sparku a spoľahlivé spracovanie dát v spolupráci s viacerými tímami.

Otvoriť
Sigma Software Group

Samostatný dátový inžinier (Azure, Spark) — práca na diaľku z Poľska

Sigma Software Group

Budujte dátové platformy v Azure a škálovateľné dátové toky pre analytiku a prevádzku. Vyvíjajte procesy v Sparku, dátové modely a spoľahlivé cloudové riešenia.

Otvoriť
AllCloud

Dátový inžinier so znalosťou hebrejčiny

AllCloud

Budujte platformy lakehouse v AWS, dátové pipelines a riešenia AI pre cloudových konzultačných klientov spoločnosti AllCloud. Navrhujte škálovateľné architektúry a pomáhajte zákazníkom modernizovať dátové systémy.

Otvoriť
Ralliant

Seniorný architekt riešení pre riadenie pohybu

Ralliant

Navrhujte softvérové, riadiace a elektromechanické architektúry pre presné riadenie pohybu a produkty priemyselnej automatizácie. Spolupracujte s globálnymi inžinierskymi tímami v Šanghaji.

Otvoriť
Time Doctor

Vzdialený DevOps inžinier v Brazílii

Time Doctor
51 – 200 Zamestnanci
HR technológieProduktivitaSaaS

Prevádzka infraštruktúry Google Cloud spoločnosti Time Doctor vo viac ako 40 prostrediach Terraformu. Automatizácia nasadzovania, zabezpečenia a observability globálnej platformy na analýzu pracovnej sily.

Otvoriť