Liberty Dental Plan ialah syarikat penjagaan kesihatan yang berpangkalan di Amerika Syarikat dan mentadbir program insurans pergigian untuk Medicaid, termasuk Medi-Cal, Medicare Advantage, pasaran komersial, individu dan keluarga, serta kumpulan di beberapa negeri. Perkhidmatannya menyokong ahli melalui alat carian doktor gigi, portal ahli, akses mudah alih, tuntutan, dan sumber kelayakan, manakala penyedia boleh menggunakan alat khusus untuk pendaftaran rangkaian, penghantaran tuntutan, panduan klinikal, dan program penjagaan berasaskan nilai. Kerja syarikat merangkumi pentadbiran manfaat pergigian, pengurusan rangkaian penyedia, pematuhan, pentauliahan, serta sokongan untuk ahli, amalan pergigian, dan broker.
Penganalisis Konfigurasi Sistem, Tuntutan Pergigian
Mengkonfigurasi dan menguji sistem tuntutan pergigian serta pengurusan penggunaan di Liberty Dental Plan. Tumpuan pada logik manfaat, peraturan tuntutan, audit dan pemberitahuan ahli.
Amerika Syarikat$65,000 – $75,000 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaJuniorPertengahanBahasa Diperlukan: InggerisPenganalisisPenerangan
- Mengurus projek tuntutan dan pengurusan penggunaan daripada penyelarasan hingga selesai.
- Menyemak dan memproses tuntutan serta kes pengurusan penggunaan yang kompleks.
- Membantu melaksanakan manfaat dan mengkonfigurasi sistem tuntutan serta pengurusan penggunaan.
- Bekerjasama dengan pasukan rentas fungsi untuk membina dan menyelenggara pemberitahuan ahli tentang keputusan dan hasil tuntutan serta pengurusan penggunaan.
- Menyumbang kepada penyelidikan dan projek pelaksanaan perniagaan baharu apabila diperlukan.
- Bekerjasama dengan pengurus untuk membangunkan, menyemak semula dan menyelenggara dasar serta prosedur jabatan.
- Menyemak dan menguji peraturan kod sistem sedia ada, kemudian mencadangkan penambahbaikan.
- Menguji konfigurasi manfaat baharu dan sedia ada yang digunakan dalam adjudikasi tuntutan dan pengurusan penggunaan.
- Membantu melaksanakan Crystal Reports untuk kerja tuntutan dan pengurusan penggunaan.
- Melaksanakan tugas lain yang diberikan.
Keperluan
- Ijazah sarjana muda.
- Sekurang-kurangnya dua tahun pengalaman dalam pemprosesan tuntutan PPO atau HMO, pengebilan atau pengauditan.
- Mahir menggunakan Microsoft Word, Excel dan Access.
- Kemahiran komunikasi bertulis dan lisan serta pembentangan yang kukuh.
- Keupayaan analisis lanjutan, termasuk perlombongan data, pelaporan dan analisis.
- Pertimbangan yang baik dan penaakulan logik, serta kebolehan berkomunikasi dengan berkesan dalam pelbagai keadaan.
- Kebolehan mengurus berbilang tugasan dengan cekap ketika menghadapi gangguan atau keutamaan yang bersaing.
- Pengetahuan tentang sistem HSP.
- Pengetahuan tentang prosedur pergigian.
- Pengetahuan tentang penjelasan penolakan HSP.
- Pengetahuan tentang sekatan perkhidmatan.
- Pengalaman asas dalam analitik data.
- Pengalaman pengauditan diutamakan.
- Mesti boleh bekerja di Amerika Syarikat.
- Penajaan visa tidak tersedia buat masa ini.
Faedah
- Struktur pampasan dan pilihan simpanan yang kompetitif.
- Pelan 401(k) dengan padanan majikan, pilihan Roth IRA, peletakhakan serta-merta semasa tempoh Safe Harbor dan akses kepada nasihat kewangan profesional melalui Financial Engines.
- Insurans perubatan mampu milik, termasuk premium kos rendah untuk pekerja sahaja.
- Perlindungan pergigian untuk pekerja dan tanggungan yang layak dibayar sepenuhnya oleh syarikat.
- Insurans penglihatan dengan premium kos rendah untuk pekerja dan tanggungan.
- Perlindungan asas insurans hayat dan AD&D yang dibayar syarikat bersamaan satu tahun gaji asas, dengan pilihan membeli perlindungan tambahan.
- Akaun Perbelanjaan Fleksibel untuk penjagaan kesihatan dan tanggungan.
- Perlindungan pilihan untuk kemalangan, penyakit kritikal dan indemniti hospital.
- Insurans hilang upaya jangka panjang.
- Program kesejahteraan, termasuk cabaran seluruh syarikat, keahlian BurnAlong dan diskaun gim.
- Program Bantuan Pekerja untuk sokongan kesihatan mental dan kesejahteraan.
- Cuti tahunan dan cuti sakit yang banyak, dengan pilihan membawa ke hadapan baki cuti yang tidak digunakan.
- Sepuluh cuti umum berbayar oleh syarikat.
- Bayaran balik yuran pengajian bagi perbelanjaan pendidikan yang layak.
- Pilihan kerja jarak jauh atau hibrid tersedia untuk pelbagai jawatan.