Liberty Dental Plan
Liberty Dental Plan
Liberty Dental Plan เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพที่ตั้งอยู่ในสหรัฐอเมริกา โดยบริหารจัดการโครงการประกันทันตกรรมสำหรับ Medicaid ซึ่งรวมถึง Medi-Cal, Medicare Advantage, ตลาดเชิงพาณิชย์, แผนสำหรับบุคคลและครอบครัว รวมถึงตลาดแบบกลุ่มในหลายรัฐ บริการของบริษัทช่วยสนับสนุนสมาชิกผ่านเครื่องมือค้นหาทันตแพทย์ พอร์ทัลสมาชิก การเข้าถึงผ่านอุปกรณ์เคลื่อนที่ บริการเคลม และแหล่งข้อมูลเกี่ยวกับสิทธิ์และคุณสมบัติในการรับบริการ ส่วนผู้ให้บริการสามารถใช้เครื่องมือเฉพาะสำหรับการเข้าร่วมเครือข่าย การยื่นเคลม แนวทางทางคลินิก และโครงการดูแลสุขภาพตามคุณค่า การดำเนินงานของบริษัทครอบคลุมการบริหารสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรม การจัดการเครือข่ายผู้ให้บริการ การปฏิบัติตามข้อกำหนด การรับรองคุณสมบัติ และการสนับสนุนสมาชิก คลินิกทันตกรรม และนายหน้า

นักวิเคราะห์การกำหนดค่าระบบสินไหมทันตกรรม

กำหนดค่าและทดสอบระบบสินไหมทันตกรรมและการจัดการการใช้บริการที่ Liberty Dental Plan งานนี้มุ่งเน้นตรรกะสิทธิประโยชน์ กฎการพิจารณาสินไหม การตรวจสอบ และการแจ้งข้อมูลแก่สมาชิก

รายละเอียด

  • บริหารโครงการด้านสินไหมและการจัดการการใช้บริการ ตั้งแต่ประสานงานจนเสร็จสิ้น
  • ตรวจสอบและดำเนินการกรณีสินไหมและการจัดการการใช้บริการที่ซับซ้อน
  • ช่วยนำสิทธิประโยชน์ไปใช้และกำหนดค่าระบบสินไหมและการจัดการการใช้บริการ
  • ทำงานร่วมกับทีมข้ามสายงานเพื่อจัดทำและดูแลการแจ้งข้อมูลแก่สมาชิกเกี่ยวกับการตัดสินใจและผลลัพธ์ด้านสินไหมและการจัดการการใช้บริการ
  • มีส่วนร่วมในงานวิจัยและโครงการนำธุรกิจใหม่ไปใช้ตามความจำเป็น
  • ทำงานร่วมกับผู้จัดการเพื่อจัดทำ ปรับปรุง และดูแลนโยบายกับขั้นตอนการทำงานของแผนก
  • ตรวจสอบและทดสอบกฎรหัสระบบที่มีอยู่ พร้อมเสนอแนวทางปรับปรุง
  • ทดสอบการกำหนดค่าสิทธิประโยชน์ทั้งใหม่และที่มีอยู่ ซึ่งใช้ในการพิจารณาสินไหมและการจัดการการใช้บริการ
  • ช่วยนำ Crystal Reports มาใช้กับงานสินไหมและการจัดการการใช้บริการ
  • ปฏิบัติหน้าที่อื่นตามที่ได้รับมอบหมาย

คุณสมบัติ

  • วุฒิปริญญาตรี
  • มีประสบการณ์อย่างน้อยสองปีในการดำเนินการสินไหม การเรียกเก็บเงิน หรือการตรวจสอบสินไหม PPO หรือ HMO
  • ใช้ Microsoft Word, Excel และ Access ได้อย่างชำนาญ
  • มีทักษะการสื่อสารและการนำเสนอทั้งการเขียนและการพูดที่ดี
  • มีความสามารถด้านการวิเคราะห์ขั้นสูง รวมถึงการทำเหมืองข้อมูล การจัดทำรายงาน และการวิเคราะห์
  • ใช้วิจารณญาณได้ดี มีเหตุผล และสื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพในสถานการณ์ที่หลากหลาย
  • สามารถจัดการหลายงานได้อย่างมีประสิทธิภาพเมื่อมีการขัดจังหวะหรือมีลำดับความสำคัญที่แข่งขันกัน
  • มีความรู้เกี่ยวกับระบบ HSP
  • มีความรู้เกี่ยวกับหัตถการทางทันตกรรม
  • มีความรู้เกี่ยวกับคำอธิบายการปฏิเสธสินไหมของ HSP
  • มีความรู้เกี่ยวกับข้อจำกัดของบริการ
  • มีประสบการณ์พื้นฐานด้านการวิเคราะห์ข้อมูล
  • หากมีประสบการณ์ด้านการตรวจสอบจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
  • ต้องสามารถทำงานในสหรัฐอเมริกาได้
  • ขณะนี้ไม่มีการสนับสนุนวีซ่า

สวัสดิการ

  • โครงสร้างค่าตอบแทนที่แข่งขันได้และทางเลือกในการออม
  • แผน 401(k) พร้อมเงินสมทบสมทบจากนายจ้าง ตัวเลือก Roth IRA ได้สิทธิในเงินสมทบเต็มจำนวนทันทีในช่วง Safe Harbor และเข้าถึงคำแนะนำทางการเงินจากผู้เชี่ยวชาญผ่าน Financial Engines
  • ประกันสุขภาพในราคาที่เข้าถึงได้ รวมถึงเบี้ยประกันราคาต่ำสำหรับพนักงานที่ทำประกันเฉพาะตนเอง
  • บริษัทชำระค่าเบี้ยประกันทันตกรรมเต็มจำนวนให้พนักงานและผู้ที่อยู่ในอุปการะซึ่งมีสิทธิ
  • ประกันสายตาพร้อมเบี้ยประกันราคาต่ำสำหรับพนักงานและผู้ที่อยู่ในอุปการะ
  • บริษัทชำระค่าความคุ้มครองประกันชีวิตพื้นฐานและ AD&D เท่ากับเงินเดือนพื้นฐานหนึ่งปี และมีตัวเลือกซื้อความคุ้มครองเพิ่มเติม
  • บัญชีค่าใช้จ่ายยืดหยุ่นสำหรับค่ารักษาพยาบาลและการดูแลผู้ที่อยู่ในอุปการะ
  • ตัวเลือกความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับอุบัติเหตุ โรคร้ายแรง และค่าชดเชยการเข้ารักษาในโรงพยาบาล
  • ประกันทุพพลภาพระยะยาว
  • โครงการส่งเสริมสุขภาวะ รวมถึงกิจกรรมท้าทายทั่วทั้งบริษัท สมาชิก BurnAlong และส่วนลดค่าสมาชิกยิม
  • โครงการช่วยเหลือพนักงานเพื่อสนับสนุนสุขภาพจิตและความเป็นอยู่ที่ดี
  • วันลาพักร้อนและลาป่วยจำนวนมาก พร้อมสิทธิยกยอดเวลาที่ไม่ได้ใช้
  • วันหยุดบริษัทโดยได้รับค่าจ้างสิบวัน
  • เงินคืนค่าเล่าเรียนสำหรับค่าใช้จ่ายด้านการศึกษาที่เข้าเกณฑ์
  • บางตำแหน่งมีทางเลือกทำงานทางไกลหรือแบบผสมผสาน