
Liberty Dental Plan เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพที่ตั้งอยู่ในสหรัฐอเมริกา โดยบริหารจัดการโครงการประกันทันตกรรมสำหรับ Medicaid ซึ่งรวมถึง Medi-Cal, Medicare Advantage, ตลาดเชิงพาณิชย์, แผนสำหรับบุคคลและครอบครัว รวมถึงตลาดแบบกลุ่มในหลายรัฐ บริการของบริษัทช่วยสนับสนุนสมาชิกผ่านเครื่องมือค้นหาทันตแพทย์ พอร์ทัลสมาชิก การเข้าถึงผ่านอุปกรณ์เคลื่อนที่ บริการเคลม และแหล่งข้อมูลเกี่ยวกับสิทธิ์และคุณสมบัติในการรับบริการ ส่วนผู้ให้บริการสามารถใช้เครื่องมือเฉพาะสำหรับการเข้าร่วมเครือข่าย การยื่นเคลม แนวทางทางคลินิก และโครงการดูแลสุขภาพตามคุณค่า การดำเนินงานของบริษัทครอบคลุมการบริหารสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรม การจัดการเครือข่ายผู้ให้บริการ การปฏิบัติตามข้อกำหนด การรับรองคุณสมบัติ และการสนับสนุนสมาชิก คลินิกทันตกรรม และนายหน้า
นักวิเคราะห์การกำหนดค่าระบบสินไหมทันตกรรม
กำหนดค่าและทดสอบระบบสินไหมทันตกรรมและการจัดการการใช้บริการที่ Liberty Dental Plan งานนี้มุ่งเน้นตรรกะสิทธิประโยชน์ กฎการพิจารณาสินไหม การตรวจสอบ และการแจ้งข้อมูลแก่สมาชิก
$65,000 – $75,000 / ปี
ระยะไกลเต็มเวลาระดับจูเนียร์ระดับกลางภาษาที่จำเป็น: อังกฤษนักวิเคราะห์รายละเอียด
- บริหารโครงการด้านสินไหมและการจัดการการใช้บริการ ตั้งแต่ประสานงานจนเสร็จสิ้น
- ตรวจสอบและดำเนินการกรณีสินไหมและการจัดการการใช้บริการที่ซับซ้อน
- ช่วยนำสิทธิประโยชน์ไปใช้และกำหนดค่าระบบสินไหมและการจัดการการใช้บริการ
- ทำงานร่วมกับทีมข้ามสายงานเพื่อจัดทำและดูแลการแจ้งข้อมูลแก่สมาชิกเกี่ยวกับการตัดสินใจและผลลัพธ์ด้านสินไหมและการจัดการการใช้บริการ
- มีส่วนร่วมในงานวิจัยและโครงการนำธุรกิจใหม่ไปใช้ตามความจำเป็น
- ทำงานร่วมกับผู้จัดการเพื่อจัดทำ ปรับปรุง และดูแลนโยบายกับขั้นตอนการทำงานของแผนก
- ตรวจสอบและทดสอบกฎรหัสระบบที่มีอยู่ พร้อมเสนอแนวทางปรับปรุง
- ทดสอบการกำหนดค่าสิทธิประโยชน์ทั้งใหม่และที่มีอยู่ ซึ่งใช้ในการพิจารณาสินไหมและการจัดการการใช้บริการ
- ช่วยนำ Crystal Reports มาใช้กับงานสินไหมและการจัดการการใช้บริการ
- ปฏิบัติหน้าที่อื่นตามที่ได้รับมอบหมาย
คุณสมบัติ
- วุฒิปริญญาตรี
- มีประสบการณ์อย่างน้อยสองปีในการดำเนินการสินไหม การเรียกเก็บเงิน หรือการตรวจสอบสินไหม PPO หรือ HMO
- ใช้ Microsoft Word, Excel และ Access ได้อย่างชำนาญ
- มีทักษะการสื่อสารและการนำเสนอทั้งการเขียนและการพูดที่ดี
- มีความสามารถด้านการวิเคราะห์ขั้นสูง รวมถึงการทำเหมืองข้อมูล การจัดทำรายงาน และการวิเคราะห์
- ใช้วิจารณญาณได้ดี มีเหตุผล และสื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพในสถานการณ์ที่หลากหลาย
- สามารถจัดการหลายงานได้อย่างมีประสิทธิภาพเมื่อมีการขัดจังหวะหรือมีลำดับความสำคัญที่แข่งขันกัน
- มีความรู้เกี่ยวกับระบบ HSP
- มีความรู้เกี่ยวกับหัตถการทางทันตกรรม
- มีความรู้เกี่ยวกับคำอธิบายการปฏิเสธสินไหมของ HSP
- มีความรู้เกี่ยวกับข้อจำกัดของบริการ
- มีประสบการณ์พื้นฐานด้านการวิเคราะห์ข้อมูล
- หากมีประสบการณ์ด้านการตรวจสอบจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- ต้องสามารถทำงานในสหรัฐอเมริกาได้
- ขณะนี้ไม่มีการสนับสนุนวีซ่า
สวัสดิการ
- โครงสร้างค่าตอบแทนที่แข่งขันได้และทางเลือกในการออม
- แผน 401(k) พร้อมเงินสมทบสมทบจากนายจ้าง ตัวเลือก Roth IRA ได้สิทธิในเงินสมทบเต็มจำนวนทันทีในช่วง Safe Harbor และเข้าถึงคำแนะนำทางการเงินจากผู้เชี่ยวชาญผ่าน Financial Engines
- ประกันสุขภาพในราคาที่เข้าถึงได้ รวมถึงเบี้ยประกันราคาต่ำสำหรับพนักงานที่ทำประกันเฉพาะตนเอง
- บริษัทชำระค่าเบี้ยประกันทันตกรรมเต็มจำนวนให้พนักงานและผู้ที่อยู่ในอุปการะซึ่งมีสิทธิ
- ประกันสายตาพร้อมเบี้ยประกันราคาต่ำสำหรับพนักงานและผู้ที่อยู่ในอุปการะ
- บริษัทชำระค่าความคุ้มครองประกันชีวิตพื้นฐานและ AD&D เท่ากับเงินเดือนพื้นฐานหนึ่งปี และมีตัวเลือกซื้อความคุ้มครองเพิ่มเติม
- บัญชีค่าใช้จ่ายยืดหยุ่นสำหรับค่ารักษาพยาบาลและการดูแลผู้ที่อยู่ในอุปการะ
- ตัวเลือกความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับอุบัติเหตุ โรคร้ายแรง และค่าชดเชยการเข้ารักษาในโรงพยาบาล
- ประกันทุพพลภาพระยะยาว
- โครงการส่งเสริมสุขภาวะ รวมถึงกิจกรรมท้าทายทั่วทั้งบริษัท สมาชิก BurnAlong และส่วนลดค่าสมาชิกยิม
- โครงการช่วยเหลือพนักงานเพื่อสนับสนุนสุขภาพจิตและความเป็นอยู่ที่ดี
- วันลาพักร้อนและลาป่วยจำนวนมาก พร้อมสิทธิยกยอดเวลาที่ไม่ได้ใช้
- วันหยุดบริษัทโดยได้รับค่าจ้างสิบวัน
- เงินคืนค่าเล่าเรียนสำหรับค่าใช้จ่ายด้านการศึกษาที่เข้าเกณฑ์
- บางตำแหน่งมีทางเลือกทำงานทางไกลหรือแบบผสมผสาน