Natera розробляє тести на основі позаклітинної ДНК і рішення у сфері біоінформатики для охорони здоров’я. Її діагностичні технології допомагають проводити неінвазивний пренатальний скринінг, виявляти рак і контролювати стан після трансплантації органів, надаючи лікарям і пацієнтам генетичні дані для більш обґрунтованих рішень щодо лікування. Компанія поєднує біотехнології, аналіз даних і клінічні застосування в різних галузях сучасної медицини.
Заступник директора зі стратегії білінгу — відмови та апеляції (віддалена робота, США)
Керуйте стратегією роботи з відмовами та апеляціями в Natera, міжнародній компанії з тестування безклітинної ДНК. Використовуйте захист інтересів перед платниками, аналітику й автоматизацію білінгу для покращення результатів відшкодування.
Опис
- Відповідати за стратегію управління відмовами та апеляціями за всіма категоріями платників
- Встановлювати й контролювати показники скасування відмов, строки розгляду апеляцій і результати стягнення
- Бути внутрішнім експертом із політик платників і критеріїв медичної необхідності лабораторних досліджень
- Тлумачити вимоги платників і допомагати командам обґрунтовувати медичну необхідність під час апеляцій
- Аналізувати поведінку платників для підтримки контрактних рішень і стратегій ескалації
- Співпрацювати з командами перевірки права на послуги, попередньої авторизації, кодування та білінгу для профілактики відмов
- Перевіряти роботу BPO і постачальників, усувати прогалини в процесах, посилювати підзвітність і впроваджувати покращення
- Створювати практичні робочі інструкції та стандартизовані операційні процедури
- Оцінювати моделі відмов, щоб відокремлювати запобіжні операційні проблеми від системних або пов’язаних із платниками проблем
- Перетворювати процеси роботи з відмовами та апеляціями на системну логіку спільно з інженерними командами й постачальниками
- Визначати вимоги до робочих процесів на основі правил, маршрутизації відмов і запуску апеляцій для білінгових платформ, таких як AMD
- Брати участь у програмах автоматизації робочих процесів на основі рушіїв правил, RPA та ШІ
- Керувати приймальним тестуванням користувачів і забезпеченням якості оновлень систем
- Виявляти можливості переведення процесів у масштабовані, такі, що потребують мінімального втручання, або повністю автоматизовані робочі процеси
- Передбачати нестандартні сценарії автоматизації, режими відмови та прогалини в логіці до і після запуску
- Використовувати Power BI, SQL, Excel або Snowflake для вимірювання причин відмов і фінансового впливу
Вимоги
- Мати 8–12 або більше років досвіду в управлінні дохідним циклом у сфері охорони здоров’я, зі значним досвідом роботи з відмовами та апеляціями
- Мати експертні знання з білінгу лабораторних послуг, кодування CPT і методів відшкодування
- Глибоко розуміти політики комерційних платників, Medicare, Medicaid і керованої медичної допомоги
- Мати підтверджений досвід підвищення показників скасування відмов за апеляціями та врегулювання відмов через медичну необхідність
- Мати досвід роботи з BPO або офшорними постачальниками послуг дохідного циклу
- Ефективно використовувати Power BI, Excel, SQL або Snowflake для аналізу
- Керувати кросфункціональними програмами та впливати на зацікавлені сторони без прямих повноважень керівника
- Бажано: досвід підтримки програм автоматизації дохідного циклу
- Бажано: досвід співпраці з інженерними командами або постачальниками над удосконаленнями білінгових систем
- Бажано: обізнаність із концепціями робочих процесів на основі ШІ
- Бажано: досвід роботи з AMD або порівнянною білінговою платформою
- Бажано: досвід використання Jira або подібної системи управління робочими процесами
Переваги
- Комплексне медичне, стоматологічне страхування, страхування зору, життя та інвалідності доступне працівникам і їхнім утриманцям, які відповідають вимогам
- Працівникам і членам їхніх найближчих родин доступне безкоштовне тестування
- Пільги на лікування безпліддя
- Відпустка у зв’язку з вагітністю та для догляду за дитиною
- Пільги за планом 401(k)
- Пільги для поїздок на роботу
- Програма рекомендацій працівників
- Роботодавець, що дотримується принципу рівних можливостей і підтримує інклюзивне робоче середовище