Natera vyvíja testy voľnej DNA a bioinformatické riešenia pre zdravotníctvo. Jej diagnostické technológie podporujú neinvazívny prenatálny skríning, odhaľovanie rakoviny a monitorovanie transplantovaných orgánov, čím pomáhajú lekárom a pacientom získavať genetické poznatky pre informovanejšie rozhodnutia v oblasti starostlivosti. Spoločnosť prepája biotechnológie, analýzu údajov a klinické aplikácie v niekoľkých oblastiach modernej medicíny.
Pridružený riaditeľ, stratégia fakturácie – zamietnutia a odvolania (práca na diaľku, Spojené štáty)
Veďte stratégiu zamietnutí a odvolaní v spoločnosti Natera, globálnej spoločnosti zaoberajúcej sa testovaním bezbunkovej DNA. Využívajte obhajobu voči platiteľom, analytiku a automatizáciu fakturácie na zlepšenie výsledkov úhrad.
Spojené štáty132 100 $ – 165 100 $ / rok
Na diaľkuPlný úväzokSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaŠpecialista na fakturáciuPopis
- Zodpovedať za stratégiu riadenia zamietnutí a odvolaní vo všetkých kategóriách platiteľov
- Stanoviť a monitorovať mieru úspešnosti odvolaní, lehoty na odvolania a výsledky vymáhania
- Pôsobiť ako interná autorita v oblasti pravidiel platiteľov a kritérií medicínskej nevyhnutnosti laboratórnych testov
- Interpretovať požiadavky platiteľov a pomáhať tímom preukazovať medicínsku nevyhnutnosť počas odvolaní
- Analyzovať správanie platiteľov na podporu rozhodnutí o zmluvách a stratégií eskalácie
- Spolupracovať s tímami pre oprávnenosť, predchádzajúce schválenia, kódovanie a fakturáciu s cieľom proaktívne predchádzať zamietnutiam
- Preskúmavať výkonnosť BPO a dodávateľov, odstraňovať nedostatky v pracovných postupoch, posilňovať zodpovednosť a zavádzať zlepšenia
- Vytvárať praktické pracovné pomôcky a štandardizované operačné postupy
- Posudzovať vzorce zamietnutí s cieľom odlíšiť preventabilné prevádzkové problémy od systémových problémov alebo problémov súvisiacich s platiteľmi
- Premieňať procesy zamietnutí a odvolaní na systémovú logiku v spolupráci s technickými tímami a dodávateľmi
- Špecifikovať požiadavky na pravidlami riadené pracovné postupy, smerovanie zamietnutí a spúšťače odvolaní pre fakturačné platformy, ako je AMD
- Prispievať k programom automatizácie pracovných postupov využívajúcim pravidlové enginy, RPA a AI
- Riadiť používateľské akceptačné testovanie a zabezpečenie kvality aktualizácií systémov
- Vyhľadávať príležitosti na presun procesov do škálovateľných pracovných postupov s minimálnou manuálnou obsluhou alebo bez obsluhy
- Predvídať okrajové prípady automatizácie, režimy zlyhania a nedostatky logiky pred spustením aj po ňom
- Využívať Power BI, SQL, Excel alebo Snowflake na meranie príčin zamietnutí a finančného vplyvu
Požiadavky
- Minimálne 8–12 rokov skúseností s riadením cyklu príjmov v zdravotníctve vrátane rozsiahlych odborných znalostí v oblasti zamietnutí a odvolaní
- Preukázateľné odborné znalosti v oblasti laboratórnej fakturácie, kódovania CPT a metód úhrad
- Hlboké porozumenie pravidlám komerčných platiteľov, Medicare, Medicaid a riadenej starostlivosti
- Preukázateľná história zlepšovania miery úspešnosti odvolaní a riešenia zamietnutí z dôvodu medicínskej nevyhnutnosti
- Skúsenosti so spoluprácou s BPO alebo offshore dodávateľmi v oblasti cyklu príjmov
- Efektívne využívanie Power BI, Excelu, SQL alebo Snowflake na analýzu
- Vedenie medzifunkčných programov a ovplyvňovanie zainteresovaných strán bez priamej riadiacej právomoci
- Preferované: skúsenosti s podporou programov automatizácie cyklu príjmov
- Preferované: skúsenosti so spoluprácou s technickými tímami alebo dodávateľmi na zlepšeniach fakturačných systémov
- Preferované: oboznámenosť s konceptmi pracovných postupov podporovaných AI
- Preferované: skúsenosti s AMD alebo porovnateľnou fakturačnou platformou
- Preferované: skúsenosti s používaním Jira alebo podobného systému na riadenie pracovných postupov
Benefity
- Oprávnení zamestnanci a ich závislé osoby môžu využívať komplexné zdravotné, zubné, očné, životné a invalidné poistenie
- Zamestnanci a ich najbližší rodinní príslušníci môžu využívať bezplatné testovanie
- Benefity v oblasti starostlivosti o plodnosť
- Voľno počas tehotenstva a na vytvorenie väzby s dieťaťom
- Benefity 401(k)
- Príspevky na dochádzanie
- Program odporúčaní zamestnancov
- Zamestnávateľ poskytujúci rovnaké príležitosti s inkluzívnym pracoviskom