Natera izstrādā uz šūnām nebalstītas DNS pārbaudes un bioinformātikas risinājumus veselības aprūpei. Tās diagnostikas tehnoloģijas atbalsta neinvazīvu prenatālo skrīningu, vēža noteikšanu un orgānu transplantācijas uzraudzību, palīdzot ārstiem un pacientiem izmantot ģenētisko informāciju, lai pieņemtu pamatotākus lēmumus par aprūpi. Uzņēmuma darbā apvienojas biotehnoloģija, datu analīze un klīniskie lietojumi vairākās mūsdienu medicīnas jomās.
Asociētais direktors, norēķinu stratēģija – noraidījumi un apelācijas (attālināts darbs, Amerikas Savienotās Valstis)
Vadiet noraidījumu un apelāciju stratēģiju uzņēmumā “Natera”, kas darbojas globālā bezšūnu DNS testēšanas jomā. Izmantojiet maksātāju aizstāvību, analītiku un norēķinu automatizāciju, lai uzlabotu atlīdzināšanas rezultātus.
Apraksts
- Vadīt noraidījumu pārvaldības un apelāciju stratēģiju visās maksātāju kategorijās
- Noteikt un uzraudzīt atcelšanas rādītājus, apelāciju termiņus un atgūšanas rezultātus
- Būt iekšējam ekspertam maksātāju politikā un laboratorisko testu medicīniskās nepieciešamības kritērijos
- Interpretēt maksātāju prasības un palīdzēt komandām apelāciju laikā pamatot medicīnisko nepieciešamību
- Analizēt maksātāju rīcību, lai atbalstītu līgumu slēgšanas lēmumus un eskalācijas stratēģijas
- Sadarboties ar atbilstības, iepriekšējas autorizācijas, kodēšanas un norēķinu komandām, lai proaktīvi novērstu noraidījumus
- Pārskatīt BPO un piegādātāju sniegumu, novērst darba plūsmas nepilnības, stiprināt atbildību un īstenot uzlabojumus
- Izveidot praktiskus darba palīglīdzekļus un standartizētas darbības procedūras
- Novērtēt noraidījumu modeļus, lai nošķirtu novēršamas darbības problēmas no sistēmiskām vai ar maksātājiem saistītām problēmām
- Pārvērst noraidījumu un apelāciju procesus sistēmas loģikā kopā ar inženierijas komandām un piegādātājiem
- Noteikt uz noteikumiem balstītas darba plūsmas, noraidījumu maršrutēšanas un apelāciju aktivizēšanas prasības norēķinu platformām, piemēram, AMD
- Piedalīties noteikumu dzinēja, RPA un mākslīgā intelekta iespējotas darba plūsmas automatizācijas programmās
- Vadīt sistēmu atjauninājumu lietotāju pieņemšanas testēšanu un kvalitātes nodrošināšanu
- Meklēt iespējas pārcelt procesus uz mērogojamām, ar nelielu manuālu darbu vai bez uzraudzības izpildāmām darba plūsmām
- Paredzēt automatizācijas īpašos gadījumus, kļūmju režīmus un loģikas nepilnības pirms palaišanas un pēc tās
- Izmantot Power BI, SQL, Excel vai Snowflake, lai mērītu noraidījumu cēloņus un finansiālo ietekmi
Prasības
- Vismaz 8–12 gadu pieredze veselības aprūpes ieņēmumu cikla pārvaldībā ar būtisku pieredzi noraidījumu un apelāciju jomā
- Pierādīta kompetence laboratoriju norēķinos, CPT kodēšanā un atlīdzināšanas metodēs
- Padziļināta izpratne par komerciālo maksātāju, Medicare, Medicaid un pārvaldītās aprūpes maksātāju politikām
- Pierādīta pieredze apelāciju atcelšanas rādītāju uzlabošanā un medicīniskās nepieciešamības noraidījumu risināšanā
- Pieredze darbā ar BPO vai ārvalstu ieņēmumu cikla pakalpojumu sniedzējiem
- Efektīvi izmantot Power BI, Excel, SQL vai Snowflake analīzei
- Vadīt starpfunkcionālas programmas un ietekmēt ieinteresētās personas bez tiešas pakļautības pilnvarām
- Vēlama pieredze ieņēmumu cikla automatizācijas programmu atbalstīšanā
- Vēlama pieredze sadarbībā ar inženierijas komandām vai piegādātājiem norēķinu sistēmu uzlabošanā
- Vēlama izpratne par mākslīgā intelekta iespējotas darba plūsmas koncepcijām
- Vēlama pieredze darbā ar AMD vai līdzvērtīgu norēķinu platformu
- Vēlama pieredze darbā ar Jira vai līdzīgu darba plūsmas pārvaldības sistēmu
Priekšrocības
- Atbilstīgajiem darbiniekiem un viņu apgādājamajiem ir pieejams visaptverošs medicīniskais, zobārstniecības, redzes, dzīvības un invaliditātes segums
- Darbiniekiem un viņu tuvākajiem ģimenes locekļiem ir pieejama bezmaksas testēšana
- Auglības aprūpes priekšrocības
- Grūtniecības un bērna aprūpes atvaļinājums
- 401(k) priekšrocības
- Pārvietošanās priekšrocības
- Darbinieku ieteikumu programma
- Vienlīdzīgu iespēju darba devējs ar iekļaujošu darba vidi