
Natera برای حوزه سلامت، آزمایش DNA آزاد از سلول و راهکارهای بیوانفورماتیک توسعه میدهد. فناوریهای تشخیصی این شرکت از غربالگری غیرتهاجمی پیش از تولد، شناسایی سرطان و پایش پیوند اندام پشتیبانی میکنند و به پزشکان و بیماران امکان میدهند برای تصمیمگیری آگاهانهتر درباره مراقبت، به بینشهای ژنتیکی دسترسی داشته باشند. فعالیت این شرکت زیستفناوری، تحلیل داده و کاربردهای بالینی را در چندین حوزه از پزشکی نوین به هم پیوند میدهد.
مدیر ارشد، راهبرد صورتحساب - انکارها و تجدیدنظرها (دورکاری، ایالات متحده)
در Natera، شرکت جهانی آزمایش DNA بدون سلول، راهبرد انکارها و تجدیدنظرها را رهبری کنید. با حمایت از پرداختکنندگان، تحلیل داده و خودکارسازی صورتحساب، نتایج بازپرداخت را بهبود دهید.
توضیحات
- راهبرد مدیریت انکارها و تجدیدنظرها را در همه دستههای پرداختکنندگان بر عهده بگیرید
- نرخهای برگشت، زمانبندی تجدیدنظرها و نتایج بازیابی را تعیین و پایش کنید
- بهعنوان مرجع داخلی در سیاستهای پرداختکنندگان و معیارهای ضرورت پزشکی آزمایشهای آزمایشگاهی فعالیت کنید
- الزامات پرداختکنندگان را تفسیر کنید و به تیمها در اثبات ضرورت پزشکی هنگام تجدیدنظر کمک کنید
- رفتار پرداختکنندگان را برای پشتیبانی از تصمیمهای قراردادی و راهبردهای ارجاع بررسی کنید
- برای پیشگیری از انکارها با تیمهای احراز صلاحیت، مجوز قبلی، کدگذاری و صورتحساب همکاری کنید
- عملکرد BPO و فروشندگان را بررسی کنید، شکافهای گردش کار را ببندید، پاسخگویی را تقویت کنید و بهبودها را اجرا کنید
- راهنماهای کاربردی شغلی و روشهای عملیاتی استاندارد ایجاد کنید
- الگوهای انکار را ارزیابی کنید تا مسائل عملیاتی قابل پیشگیری را از مشکلات سیستمی یا مرتبط با پرداختکننده جدا کنید
- فرایندهای انکار و تجدیدنظر را با همکاری تیمهای مهندسی و فروشندگان به منطق سیستمی تبدیل کنید
- الزامات گردش کار مبتنی بر قواعد، مسیریابی انکار و فعالسازی تجدیدنظر را برای پلتفرمهای صورتحساب مانند AMD مشخص کنید
- در برنامههای خودکارسازی گردش کار مبتنی بر موتور قواعد، RPA و هوش مصنوعی مشارکت کنید
- آزمون پذیرش کاربر و تضمین کیفیت بهروزرسانیهای سیستم را هدایت کنید
- فرصتهای انتقال فرایندها به گردش کار مقیاسپذیر، کمنیاز به مداخله یا بدون نظارت را پیدا کنید
- موارد مرزی، حالتهای شکست و شکافهای منطقی خودکارسازی را پیش و پس از راهاندازی پیشبینی کنید
- برای سنجش علل انکار و اثر مالی از Power BI، SQL، Excel یا Snowflake استفاده کنید
شرایط لازم
- ۸ تا ۱۲ سال یا بیشتر تجربه در مدیریت چرخه درآمد خدمات درمانی، همراه با تخصص قابلتوجه در انکارها و تجدیدنظرها داشته باشید
- در صورتحساب آزمایشگاهی، کدگذاری CPT و روشهای بازپرداخت تخصص نشان دهید
- سیاستهای پرداختکنندگان تجاری، Medicare، Medicaid و managed-care را بهطور عمیق درک کنید
- سابقهای از بهبود نرخ برگشت تجدیدنظرها و حل انکارهای ضرورت پزشکی داشته باشید
- تجربه کار با BPO یا فروشندگان برونسپاریشده چرخه درآمد داشته باشید
- از Power BI، Excel، SQL یا Snowflake برای تحلیل بهطور مؤثر استفاده کنید
- برنامههای میانوظیفهای را هدایت کنید و بدون اختیار گزارشدهی مستقیم بر ذینفعان اثر بگذارید
- ترجیحی: تجربه پشتیبانی از برنامههای خودکارسازی چرخه درآمد
- ترجیحی: تجربه همکاری با تیمهای مهندسی یا فروشندگان برای بهبود سیستم صورتحساب
- ترجیحی: آشنایی با مفاهیم گردش کار مبتنی بر هوش مصنوعی
- ترجیحی: تجربه کار با AMD یا پلتفرم صورتحساب مشابه
- ترجیحی: تجربه استفاده از Jira یا سامانه مشابه مدیریت گردش کار
مزایا
- پوشش جامع درمانی، دندانپزشکی، بینایی، زندگی و ازکارافتادگی برای کارکنان واجد شرایط و افراد تحت تکفل آنان در دسترس است
- آزمایش رایگان برای کارکنان و خانواده نزدیک آنان در دسترس است
- مزایای مراقبتهای باروری
- مرخصی بارداری و پیوند با نوزاد
- مزایای 401(k)
- مزایای رفتوآمد
- برنامه معرفی کارکنان
- کارفرمایی با فرصتهای برابر و محیط کاری فراگیر