Natera
Natera
Natera برای حوزه سلامت، آزمایش DNA آزاد از سلول و راهکارهای بیوانفورماتیک توسعه می‌دهد. فناوری‌های تشخیصی این شرکت از غربالگری غیرتهاجمی پیش از تولد، شناسایی سرطان و پایش پیوند اندام پشتیبانی می‌کنند و به پزشکان و بیماران امکان می‌دهند برای تصمیم‌گیری آگاهانه‌تر درباره مراقبت، به بینش‌های ژنتیکی دسترسی داشته باشند. فعالیت این شرکت زیست‌فناوری، تحلیل داده و کاربردهای بالینی را در چندین حوزه از پزشکی نوین به هم پیوند می‌دهد.

مدیر ارشد، راهبرد صورتحساب - انکارها و تجدیدنظرها (دورکاری، ایالات متحده)

در Natera، شرکت جهانی آزمایش DNA بدون سلول، راهبرد انکارها و تجدیدنظرها را رهبری کنید. با حمایت از پرداخت‌کنندگان، تحلیل داده و خودکارسازی صورتحساب، نتایج بازپرداخت را بهبود دهید.

توضیحات

  • راهبرد مدیریت انکارها و تجدیدنظرها را در همه دسته‌های پرداخت‌کنندگان بر عهده بگیرید
  • نرخ‌های برگشت، زمان‌بندی تجدیدنظرها و نتایج بازیابی را تعیین و پایش کنید
  • به‌عنوان مرجع داخلی در سیاست‌های پرداخت‌کنندگان و معیارهای ضرورت پزشکی آزمایش‌های آزمایشگاهی فعالیت کنید
  • الزامات پرداخت‌کنندگان را تفسیر کنید و به تیم‌ها در اثبات ضرورت پزشکی هنگام تجدیدنظر کمک کنید
  • رفتار پرداخت‌کنندگان را برای پشتیبانی از تصمیم‌های قراردادی و راهبردهای ارجاع بررسی کنید
  • برای پیشگیری از انکارها با تیم‌های احراز صلاحیت، مجوز قبلی، کدگذاری و صورتحساب همکاری کنید
  • عملکرد BPO و فروشندگان را بررسی کنید، شکاف‌های گردش کار را ببندید، پاسخ‌گویی را تقویت کنید و بهبودها را اجرا کنید
  • راهنماهای کاربردی شغلی و روش‌های عملیاتی استاندارد ایجاد کنید
  • الگوهای انکار را ارزیابی کنید تا مسائل عملیاتی قابل پیشگیری را از مشکلات سیستمی یا مرتبط با پرداخت‌کننده جدا کنید
  • فرایندهای انکار و تجدیدنظر را با همکاری تیم‌های مهندسی و فروشندگان به منطق سیستمی تبدیل کنید
  • الزامات گردش کار مبتنی بر قواعد، مسیریابی انکار و فعال‌سازی تجدیدنظر را برای پلتفرم‌های صورتحساب مانند AMD مشخص کنید
  • در برنامه‌های خودکارسازی گردش کار مبتنی بر موتور قواعد، RPA و هوش مصنوعی مشارکت کنید
  • آزمون پذیرش کاربر و تضمین کیفیت به‌روزرسانی‌های سیستم را هدایت کنید
  • فرصت‌های انتقال فرایندها به گردش کار مقیاس‌پذیر، کم‌نیاز به مداخله یا بدون نظارت را پیدا کنید
  • موارد مرزی، حالت‌های شکست و شکاف‌های منطقی خودکارسازی را پیش و پس از راه‌اندازی پیش‌بینی کنید
  • برای سنجش علل انکار و اثر مالی از Power BI، SQL، Excel یا Snowflake استفاده کنید

شرایط لازم

  • ۸ تا ۱۲ سال یا بیشتر تجربه در مدیریت چرخه درآمد خدمات درمانی، همراه با تخصص قابل‌توجه در انکارها و تجدیدنظرها داشته باشید
  • در صورتحساب آزمایشگاهی، کدگذاری CPT و روش‌های بازپرداخت تخصص نشان دهید
  • سیاست‌های پرداخت‌کنندگان تجاری، Medicare، Medicaid و managed-care را به‌طور عمیق درک کنید
  • سابقه‌ای از بهبود نرخ برگشت تجدیدنظرها و حل انکارهای ضرورت پزشکی داشته باشید
  • تجربه کار با BPO یا فروشندگان برون‌سپاری‌شده چرخه درآمد داشته باشید
  • از Power BI، Excel، SQL یا Snowflake برای تحلیل به‌طور مؤثر استفاده کنید
  • برنامه‌های میان‌وظیفه‌ای را هدایت کنید و بدون اختیار گزارش‌دهی مستقیم بر ذی‌نفعان اثر بگذارید
  • ترجیحی: تجربه پشتیبانی از برنامه‌های خودکارسازی چرخه درآمد
  • ترجیحی: تجربه همکاری با تیم‌های مهندسی یا فروشندگان برای بهبود سیستم صورتحساب
  • ترجیحی: آشنایی با مفاهیم گردش کار مبتنی بر هوش مصنوعی
  • ترجیحی: تجربه کار با AMD یا پلتفرم صورتحساب مشابه
  • ترجیحی: تجربه استفاده از Jira یا سامانه مشابه مدیریت گردش کار

مزایا

  • پوشش جامع درمانی، دندان‌پزشکی، بینایی، زندگی و ازکارافتادگی برای کارکنان واجد شرایط و افراد تحت تکفل آنان در دسترس است
  • آزمایش رایگان برای کارکنان و خانواده نزدیک آنان در دسترس است
  • مزایای مراقبت‌های باروری
  • مرخصی بارداری و پیوند با نوزاد
  • مزایای 401(k)
  • مزایای رفت‌وآمد
  • برنامه معرفی کارکنان
  • کارفرمایی با فرصت‌های برابر و محیط کاری فراگیر