Natera พัฒนาการตรวจ DNA อิสระจากเซลล์และโซลูชันด้านชีวสารสนเทศสำหรับการดูแลสุขภาพ เทคโนโลยีการวินิจฉัยของบริษัทสนับสนุนการคัดกรองก่อนคลอดแบบไม่รุกล้ำ การตรวจหามะเร็ง และการติดตามการปลูกถ่ายอวัยวะ ช่วยให้แพทย์และผู้ป่วยเข้าถึงข้อมูลเชิงพันธุกรรมเพื่อประกอบการตัดสินใจด้านการดูแลรักษาได้อย่างมีข้อมูลมากขึ้น งานของบริษัทผสานเทคโนโลยีชีวภาพ การวิเคราะห์ข้อมูล และการประยุกต์ใช้ทางคลินิกในหลายสาขาของการแพทย์สมัยใหม่
รองผู้อำนวยการฝ่ายกลยุทธ์การเรียกเก็บเงิน - การปฏิเสธและการอุทธรณ์ (ทำงานทางไกลในสหรัฐอเมริกา)
เป็นผู้นำกลยุทธ์ด้านการปฏิเสธการชำระเงินและการอุทธรณ์ที่ Natera บริษัทระดับโลกด้านการตรวจ DNA อิสระในเซลล์ ใช้การสนับสนุนผู้ชำระเงิน การวิเคราะห์ข้อมูล และระบบอัตโนมัติด้านการเรียกเก็บเงินเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์การเบิกจ่าย
สหรัฐอเมริกา$132,100 – $165,100 / ปี
ระยะไกลเต็มเวลาระดับอาวุโสภาษาที่จำเป็น: อังกฤษผู้เชี่ยวชาญด้านการวางบิลรายละเอียด
- รับผิดชอบกลยุทธ์การจัดการการปฏิเสธและการอุทธรณ์สำหรับผู้ชำระเงินทุกประเภท
- กำหนดและติดตามอัตราการพลิกผลการปฏิเสธ ระยะเวลาการอุทธรณ์ และผลการเรียกคืนรายได้
- เป็นผู้เชี่ยวชาญภายในองค์กรด้านนโยบายของผู้ชำระเงินและเกณฑ์ความจำเป็นทางการแพทย์สำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
- ตีความข้อกำหนดของผู้ชำระเงินและช่วยทีมจัดทำหลักฐานยืนยันความจำเป็นทางการแพทย์ระหว่างการอุทธรณ์
- วิเคราะห์พฤติกรรมของผู้ชำระเงินเพื่อสนับสนุนการตัดสินใจด้านสัญญาและกลยุทธ์การยกระดับปัญหา
- ทำงานร่วมกับทีมตรวจสอบสิทธิ์ การอนุมัติล่วงหน้า การเข้ารหัส และการเรียกเก็บเงิน เพื่อป้องกันการปฏิเสธเชิงรุก
- ทบทวนผลการดำเนินงานของ BPO และผู้ขาย ปิดช่องว่างของกระบวนการ เสริมสร้างความรับผิดชอบ และนำการปรับปรุงไปใช้
- จัดทำคู่มือการทำงานที่ใช้งานได้จริงและขั้นตอนปฏิบัติงานมาตรฐาน
- ประเมินรูปแบบการปฏิเสธเพื่อแยกปัญหาด้านการปฏิบัติงานที่ป้องกันได้ออกจากปัญหาเชิงระบบหรือปัญหาที่เกี่ยวข้องกับผู้ชำระเงิน
- แปลงกระบวนการปฏิเสธและการอุทธรณ์ให้เป็นตรรกะของระบบร่วมกับทีมวิศวกรรมและผู้ขาย
- กำหนดข้อกำหนดด้านเวิร์กโฟลว์ตามกฎ การกำหนดเส้นทางการปฏิเสธ และทริกเกอร์การอุทธรณ์สำหรับแพลตฟอร์มเรียกเก็บเงิน เช่น AMD
- มีส่วนร่วมในโครงการระบบอัตโนมัติของเวิร์กโฟลว์ที่ใช้ rules engine, RPA และ AI
- กำกับดูแลการทดสอบการยอมรับโดยผู้ใช้และการประกันคุณภาพสำหรับการอัปเดตระบบ
- ค้นหาโอกาสในการย้ายกระบวนการไปสู่เวิร์กโฟลว์ที่ขยายขนาดได้ ใช้การดำเนินการด้วยมือเพียงเล็กน้อย หรือทำงานอัตโนมัติโดยไม่ต้องมีผู้ดูแล
- คาดการณ์กรณีขอบเขต โหมดความล้มเหลว และช่องว่างของตรรกะในระบบอัตโนมัติก่อนและหลังเปิดใช้งาน
- ใช้ Power BI, SQL, Excel หรือ Snowflake เพื่อวัดสาเหตุของการปฏิเสธและผลกระทบทางการเงิน
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์ด้านการจัดการวงจรรายได้ของธุรกิจสุขภาพอย่างน้อย 8–12 ปีขึ้นไป พร้อมความเชี่ยวชาญอย่างมากด้านการปฏิเสธและการอุทธรณ์
- มีความเชี่ยวชาญด้านการเรียกเก็บเงินห้องปฏิบัติการ การเข้ารหัส CPT และวิธีการเบิกจ่าย
- เข้าใจนโยบายของผู้ชำระเงินเชิงพาณิชย์ Medicare, Medicaid และ managed care อย่างลึกซึ้ง
- มีผลงานในการปรับปรุงอัตราการพลิกผลการอุทธรณ์และแก้ไขการปฏิเสธจากความจำเป็นทางการแพทย์
- มีประสบการณ์ทำงานกับผู้ให้บริการ BPO หรือผู้ขายวงจรรายได้นอกประเทศ
- ใช้ Power BI, Excel, SQL หรือ Snowflake เพื่อการวิเคราะห์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- นำโครงการข้ามสายงานและสร้างอิทธิพลต่อผู้มีส่วนได้ส่วนเสียโดยไม่มีอำนาจบังคับบัญชาโดยตรง
- พิจารณาเป็นพิเศษ: มีประสบการณ์สนับสนุนโครงการระบบอัตโนมัติของวงจรรายได้
- พิจารณาเป็นพิเศษ: มีประสบการณ์ทำงานร่วมกับทีมวิศวกรรมหรือผู้ขายเพื่อปรับปรุงระบบเรียกเก็บเงิน
- พิจารณาเป็นพิเศษ: คุ้นเคยกับแนวคิดเวิร์กโฟลว์ที่ใช้ AI
- พิจารณาเป็นพิเศษ: มีประสบการณ์กับ AMD หรือแพลตฟอร์มเรียกเก็บเงินที่เทียบเท่า
- พิจารณาเป็นพิเศษ: มีประสบการณ์ใช้ Jira หรือระบบจัดการเวิร์กโฟลว์ที่คล้ายกัน
สวัสดิการ
- พนักงานและผู้ติดตามที่มีสิทธิ์สามารถรับความคุ้มครองด้านการแพทย์ ทันตกรรม สายตา ชีวิต และทุพพลภาพอย่างครอบคลุม
- มีบริการตรวจโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายสำหรับพนักงานและครอบครัวใกล้ชิด
- สวัสดิการดูแลภาวะเจริญพันธุ์
- วันลาสำหรับการตั้งครรภ์และการสร้างสายสัมพันธ์กับทารก
- สวัสดิการ 401(k)
- สวัสดิการการเดินทาง
- โครงการแนะนำพนักงาน
- นายจ้างที่ให้โอกาสอย่างเท่าเทียมพร้อมสถานที่ทำงานที่เปิดกว้างและมีส่วนร่วม