Natera ontwikkelt celvrije DNA-tests en bio-informatische oplossingen voor de gezondheidszorg. De diagnostische technologieën van het bedrijf ondersteunen niet-invasieve prenatale screening, de opsporing van kanker en de monitoring van orgaantransplantaties. Zo krijgen zorgverleners en patiënten toegang tot genetische inzichten die beter onderbouwde beslissingen over de zorg mogelijk maken. Het werk van het bedrijf brengt biotechnologie, data-analyse en klinische toepassingen samen in verschillende gebieden van de moderne geneeskunde.
Associate Director, Facturatiestrategie – Afwijzingen en Bezwaarprocedures (Remote, Verenigde Staten)
Geef bij Natera, een wereldwijd bedrijf voor celvrij DNA-onderzoek, leiding aan de strategie voor afwijzingen en bezwaarprocedures. Gebruik belangenbehartiging richting verzekeraars, analyses en facturatieautomatisering om vergoedingsresultaten te verbeteren.
Verenigde Staten$ 132.100 – $ 165.100 / jaar
Op afstandVoltijdSeniorVereiste Taal: EngelsFacturatiespecialistBeschrijving
- Verantwoordelijk zijn voor de strategie voor het beheren van afwijzingen en bezwaarprocedures voor alle categorieën verzekeraars
- Percentages voor succesvolle heroverwegingen, termijnen voor bezwaarprocedures en terugvorderingsresultaten vaststellen en monitoren
- Optreden als interne autoriteit voor het beleid van verzekeraars en criteria voor medische noodzaak bij laboratoriumonderzoek
- Vereisten van verzekeraars interpreteren en teams helpen om tijdens bezwaarprocedures de medische noodzaak te onderbouwen
- Gedrag van verzekeraars analyseren ter ondersteuning van contractbeslissingen en escalatiestrategieën
- Samenwerken met teams voor verzekerbaarheid, voorafgaande toestemming, codering en facturatie om afwijzingen proactief te voorkomen
- Prestaties van BPO-partners en leveranciers beoordelen, hiaten in werkprocessen dichten, verantwoordelijkheid versterken en verbeteringen doorvoeren
- Praktische werkinstructies en gestandaardiseerde werkprocedures opstellen
- Patronen in afwijzingen beoordelen om vermijdbare operationele problemen te onderscheiden van systemische of verzekeraargerelateerde problemen
- Processen voor afwijzingen en bezwaarprocedures samen met engineeringteams en leveranciers omzetten in systeemlogica
- Vereisten specificeren voor regelgestuurde workflows, routering van afwijzingen en triggers voor bezwaarprocedures in facturatieplatforms zoals AMD
- Bijdragen aan programma's voor regels-engines, RPA en AI-gestuurde workflowautomatisering
- Gebruikersacceptatietests en kwaliteitsborging voor systeemupdates aansturen
- Mogelijkheden identificeren om processen om te zetten naar schaalbare, weinig arbeidsintensieve of onbemande workflows
- Randgevallen, foutscenario's en logische hiaten in automatisering voor en na de lancering voorzien
- Power BI, SQL, Excel of Snowflake gebruiken om oorzaken van afwijzingen en financiële impact te meten
Vereisten
- Minimaal 8–12 jaar ervaring in Healthcare Revenue Cycle Management hebben, met aanzienlijke expertise in afwijzingen en bezwaarprocedures
- Expertise in laboratoriumfacturatie, CPT-codering en vergoedingsmethoden aantonen
- Commerciële verzekeraars en het beleid van Medicare, Medicaid en managed-careverzekeraars diepgaand begrijpen
- Aantoonbare resultaten hebben behaald bij het verbeteren van het percentage succesvolle bezwaarprocedures en het oplossen van afwijzingen wegens onvoldoende medische noodzaak
- Ervaring hebben met BPO- of offshoreleveranciers voor de revenue cycle
- Power BI, Excel, SQL of Snowflake effectief gebruiken voor analyses
- Multifunctionele programma's leiden en stakeholders beïnvloeden zonder directe hiërarchische zeggenschap
- Pré: ervaring met programma's voor automatisering van de revenue cycle
- Pré: ervaring met engineeringteams of leveranciers bij verbeteringen van facturatiesystemen
- Pré: bekendheid met concepten voor AI-gestuurde workflows
- Pré: ervaring met AMD of een vergelijkbaar facturatieplatform
- Pré: ervaring met Jira of een vergelijkbaar systeem voor workflowbeheer
Voordelen
- Er is uitgebreide dekking voor medische zorg, tandzorg, oogzorg, leven en arbeidsongeschiktheid beschikbaar voor in aanmerking komende medewerkers en hun gezinsleden
- Gratis tests zijn beschikbaar voor medewerkers en hun directe familie
- Vruchtbaarheidszorg
- Verlof tijdens zwangerschap en voor de hechting met de baby
- 401(k)-voorzieningen
- Vergoedingen voor woon-werkverkeer
- Medewerkers-aanbrengprogramma
- Werkgever die gelijke kansen biedt met een inclusieve werkomgeving