Natera разрабатывает тесты на основе внеклеточной ДНК и решения в области биоинформатики для здравоохранения. Ее диагностические технологии помогают проводить неинвазивный пренатальный скрининг, выявлять рак и контролировать состояние после трансплантации органов, предоставляя врачам и пациентам генетические данные для более обоснованных решений о лечении. Компания объединяет биотехнологии, анализ данных и клинические применения в различных областях современной медицины.
Заместитель директора по стратегии биллинга — отказам и апелляциям (удалённая работа, США)
Руководите стратегией работы с отказами и апелляциями в Natera, международной компании по тестированию внеклеточной ДНК. Используйте защиту интересов перед плательщиками, аналитику и автоматизацию биллинга для улучшения результатов возмещения.
Описание
- Отвечать за стратегию управления отказами и апелляциями по всем категориям плательщиков
- Устанавливать и контролировать показатели отмены отказов, сроки рассмотрения апелляций и результаты взыскания
- Выступать внутренним экспертом по политикам плательщиков и критериям медицинской необходимости лабораторных исследований
- Интерпретировать требования плательщиков и помогать командам обосновывать медицинскую необходимость в апелляциях
- Анализировать поведение плательщиков для поддержки решений по контрактам и стратегий эскалации
- Сотрудничать с командами проверки права на услуги, предварительной авторизации, кодирования и биллинга для профилактики отказов
- Оценивать работу BPO и поставщиков, устранять пробелы в процессах, укреплять подотчётность и внедрять улучшения
- Создавать практические рабочие инструкции и стандартизированные операционные процедуры
- Анализировать модели отказов, чтобы отделять предотвратимые операционные проблемы от системных или связанных с плательщиками проблем
- Преобразовывать процессы работы с отказами и апелляциями в системную логику совместно с инженерными командами и поставщиками
- Определять требования к процессам на основе правил, маршрутизации отказов и запуску апелляций для биллинговых платформ, таких как AMD
- Участвовать в программах автоматизации рабочих процессов на основе движков правил, RPA и ИИ
- Руководить приёмочным тестированием пользователей и обеспечением качества обновлений систем
- Выявлять возможности перевода процессов в масштабируемые, требующие минимального участия или полностью автоматизированные рабочие процессы
- Прогнозировать нестандартные сценарии автоматизации, режимы отказа и пробелы в логике до и после запуска
- Использовать Power BI, SQL, Excel или Snowflake для измерения причин отказов и их финансового воздействия
Требования
- Иметь 8–12 или более лет опыта в управлении доходным циклом здравоохранения, включая значительный опыт работы с отказами и апелляциями
- Обладать экспертными знаниями в области биллинга лабораторных услуг, кодирования CPT и методов возмещения
- Глубоко понимать политики коммерческих плательщиков, Medicare, Medicaid и управляемой медицинской помощи
- Иметь подтверждённый опыт повышения показателей отмены отказов по апелляциям и устранения отказов по медицинской необходимости
- Иметь опыт работы с BPO или офшорными поставщиками услуг по управлению доходным циклом
- Эффективно использовать Power BI, Excel, SQL или Snowflake для анализа
- Руководить кросс-функциональными программами и влиять на заинтересованные стороны без прямых полномочий руководителя
- Желательно: опыт поддержки программ автоматизации управления доходным циклом
- Желательно: опыт сотрудничества с инженерными командами или поставщиками при совершенствовании биллинговых систем
- Желательно: знакомство с концепциями рабочих процессов с использованием ИИ
- Желательно: опыт работы с AMD или сопоставимой биллинговой платформой
- Желательно: опыт использования Jira или аналогичной системы управления рабочими процессами
Преимущества
- Доступно комплексное медицинское, стоматологическое страхование, страхование зрения, жизни и инвалидности для соответствующих требованиям сотрудников и их иждивенцев
- Сотрудникам и членам их ближайших семей доступны бесплатные тестирования
- Льготы по лечению бесплодия
- Отпуск по беременности и родам и для ухода за ребёнком
- Льготы по плану 401(k)
- Компенсация расходов на поездки до работы
- Программа рекомендаций сотрудников
- Работодатель, соблюдающий принцип равных возможностей и поддерживающий инклюзивную рабочую среду