Natera razvija teste celične DNK in bioinformatske rešitve za zdravstvo. Njene diagnostične tehnologije podpirajo neinvazivno prenatalno presejanje, odkrivanje raka in spremljanje presajenih organov ter zdravnikom in pacientom pomagajo pridobiti genetske vpoglede za bolj informirane odločitve o zdravstveni oskrbi. Podjetje povezuje biotehnologijo, analizo podatkov in klinične aplikacije na več področjih sodobne medicine.
Pridruženi direktor, strategija obračunavanja – zavrnitve in pritožbe (delo na daljavo, Združene države Amerike)
Vodite strategijo zavrnitev in pritožb v podjetju Natera, globalnem podjetju za testiranje zunajcelične DNK. Z zagovorništvom pri plačnikih, analitiko in avtomatizacijo obračunavanja izboljšujte rezultate povračil.
Opis
- Vodenje strategije upravljanja zavrnitev in pritožb pri vseh kategorijah plačnikov
- Vzpostavljanje in spremljanje stopenj razveljavitev, rokov za pritožbe in rezultatov izterjave
- Delovanje kot notranji strokovnjak za politike plačnikov in merila medicinske nujnosti laboratorijskih testov
- Razlaganje zahtev plačnikov in pomoč ekipam pri utemeljevanju medicinske nujnosti med pritožbami
- Analiziranje vedenja plačnikov v podporo odločitvam o sklepanju pogodb in strategijam eskalacije
- Sodelovanje z ekipami za upravičenost, predhodne odobritve, kodiranje in obračunavanje za proaktivno preprečevanje zavrnitev
- Pregledovanje uspešnosti BPO in dobaviteljev, odpravljanje vrzeli v delovnih tokovih, krepitev odgovornosti in uvajanje izboljšav
- Ustvarjanje praktičnih delovnih pripomočkov in standardiziranih operativnih postopkov
- Ocenjevanje vzorcev zavrnitev za ločevanje preprečljivih operativnih težav od sistemskih težav ali težav, povezanih s plačniki
- Pretvarjanje procesov zavrnitev in pritožb v sistemsko logiko skupaj z inženirskimi ekipami in dobavitelji
- Opredeljevanje zahtev za delovne tokove na podlagi pravil, usmerjanje zavrnitev in sprožilce pritožb za platforme za obračunavanje, kot je AMD
- Sodelovanje v programih avtomatizacije delovnih tokov, ki uporabljajo mehanizme pravil, RPA in umetno inteligenco
- Vodenje uporabniškega sprejemnega testiranja in zagotavljanja kakovosti pri posodobitvah sistemov
- Iskanje priložnosti za prenos procesov v razširljive delovne tokove z malo ročnega dela ali brez njega
- Predvidevanje robnih primerov avtomatizacije, načinov odpovedi in vrzeli v logiki pred zagonom in po njem
- Uporaba Power BI, SQL, Excela ali Snowflake za merjenje vzrokov zavrnitev in finančnega vpliva
Zahteve
- Najmanj 8–12 let izkušenj z upravljanjem prihodkovnega cikla v zdravstvu, z obsežnim strokovnim znanjem o zavrnitvah in pritožbah
- Dokazano strokovno znanje s področja laboratorijskega obračunavanja, kodiranja CPT in metod povračil
- Poglobljeno razumevanje politik komercialnih plačnikov, Medicare, Medicaid in upravljane oskrbe
- Dokazani rezultati pri izboljšanju stopenj uspešnih pritožb in reševanju zavrnitev zaradi medicinske nujnosti
- Izkušnje z delom z BPO ali zunanjimi ponudniki prihodkovnega cikla
- Učinkovita uporaba Power BI, Excela, SQL ali Snowflake za analize
- Vodenje medfunkcijskih programov in vplivanje na deležnike brez neposredne pristojnosti nad njimi
- Zaželeno: izkušnje s podporo programom avtomatizacije prihodkovnega cikla
- Zaželeno: izkušnje s sodelovanjem z inženirskimi ekipami ali dobavitelji pri izboljšavah obračunskih sistemov
- Zaželeno: poznavanje konceptov delovnih tokov, podprtih z umetno inteligenco
- Zaželeno: izkušnje z AMD ali primerljivo platformo za obračunavanje
- Zaželeno: izkušnje z uporabo Jire ali podobnega sistema za upravljanje delovnih tokov
Ugodnosti
- Upravičenim zaposlenim in njihovim vzdrževanim družinskim članom je na voljo celovito zdravstveno, zobozdravstveno, vidno, življenjsko in invalidsko zavarovanje
- Zaposlenim in njihovim ožjim družinskim članom je na voljo brezplačno testiranje
- Ugodnosti na področju zdravljenja neplodnosti
- Porodniški dopust in dopust za navezovanje stika z otrokom
- Ugodnosti 401(k)
- Ugodnosti za prevoz na delo
- Program priporočil zaposlenih
- Delodajalec, ki zagotavlja enake možnosti in vključujoče delovno okolje