Natera kehittää soluvapaaseen DNA:han perustuvia testejä ja bioinformatiikkaratkaisuja terveydenhuoltoon. Sen diagnostiset teknologiat tukevat kajoamatonta sikiöseulontaa, syövän havaitsemista ja elinsiirtojen seurantaa, mikä auttaa lääkäreitä ja potilaita hyödyntämään geneettistä tietoa paremmin hoitopäätösten tukena. Yrityksen toiminnassa yhdistyvät bioteknologia, data-analyysi ja kliiniset sovellukset useilla nykyaikaisen lääketieteen osa-alueilla.
Apulaisjohtaja, laskutusstrategia – hylkäykset ja valitukset (etätyö, Yhdysvallat)
Johda hylkäysten ja valitusten strategiaa Nateralla, maailmanlaajuisessa soluvapaata DNA:ta testaavassa yrityksessä. Hyödynnä maksajavaikuttamista, analytiikkaa ja laskutuksen automaatiota korvaustulosten parantamiseen.
Yhdysvallat132 100 $ – 165 100 $ / vuosi
EtätyöKokoaikainenSeniorVaadittu Kieli: englantiLaskutusasiantuntijaKuvaus
- Vastaa hylkäysten hallinnan ja valitusten strategiasta kaikissa maksajaryhmissä
- Aseta ja seuraa oikaisuprosentteja, valitusten käsittelyaikoja ja takaisinperinnän tuloksia
- Toimi organisaation sisäisenä asiantuntijana maksajien käytännöissä ja laboratoriotutkimusten lääketieteellisen tarpeellisuuden kriteereissä
- Tulkitse maksajien vaatimuksia ja auta tiimejä perustelemaan lääketieteellinen tarpeellisuus valitusten aikana
- Analysoi maksajien toimintaa sopimuspäätösten ja eskalointistrategioiden tukemiseksi
- Tee yhteistyötä kelpoisuus-, ennakkolupa-, koodaus- ja laskutustiimien kanssa hylkäysten ennakoivaksi ehkäisemiseksi
- Arvioi BPO- ja toimittajasuoriutumista, korjaa työnkulkujen puutteita, vahvista vastuunottoa ja toteuta parannuksia
- Luo käytännön työohjeita ja standardoituja toimintaohjeita
- Arvioi hylkäysmalleja erottaaksesi ehkäistävissä olevat toiminnalliset ongelmat järjestelmällisistä tai maksajiin liittyvistä ongelmista
- Muunna hylkäys- ja valitusprosessit järjestelmälogiikaksi yhdessä teknisten tiimien ja toimittajien kanssa
- Määrittele sääntöpohjaisten työnkulkujen, hylkäysten reitityksen ja laskutusalustojen, kuten AMD:n, valitusten käynnistämisen vaatimukset
- Osallistu sääntömoottori-, RPA- ja tekoälypohjaisiin työnkulkujen automaatio-ohjelmiin
- Johda järjestelmäpäivitysten käyttäjähyväksyntätestausta ja laadunvarmistusta
- Etsi mahdollisuuksia siirtää prosesseja skaalautuviin, vähäistä käsityötä vaativiin tai valvomattomiin työnkulkuihin
- Ennakoi automaation poikkeustilanteita, vikatiloja ja logiikan puutteita ennen käyttöönottoa ja sen jälkeen
- Mittaa hylkäysten syitä ja taloudellisia vaikutuksia Power BI:n, SQL:n, Excelin tai Snowflaken avulla
Vaatimukset
- Vähintään 8–12 vuoden kokemus terveydenhuollon tulosyklien hallinnasta sekä vahva asiantuntemus hylkäyksistä ja valituksista
- Vahva asiantuntemus laboratoriolaskutuksesta, CPT-koodauksesta ja korvausmenetelmistä
- Perusteellinen ymmärrys kaupallisten maksajien, Medicaren, Medicaidin ja hallinnoidun hoidon maksajapolitiikoista
- Osoitettu kokemus valitusten oikaisuprosenttien parantamisesta ja lääketieteelliseen tarpeellisuuteen liittyvien hylkäysten ratkaisemisesta
- Kokemusta yhteistyöstä BPO- tai ulkomaisten tulosyklitoimittajien kanssa
- Power BI:n, Excelin, SQL:n tai Snowflaken tehokas käyttö analyysiin
- Kyky johtaa monialaisia ohjelmia ja vaikuttaa sidosryhmiin ilman suoraa esihenkilöasemaa
- Eduksi katsotaan kokemus tulosyklin automaatio-ohjelmien tukemisesta
- Eduksi katsotaan kokemus yhteistyöstä teknisten tiimien tai toimittajien kanssa laskutusjärjestelmien kehittämisessä
- Eduksi katsotaan tekoälypohjaisten työnkulkukonseptien tuntemus
- Eduksi katsotaan kokemus AMD:stä tai vastaavasta laskutusalustasta
- Eduksi katsotaan Jiran tai vastaavan työnkulunhallintajärjestelmän käyttökokemus
Edut
- Kelpoisuusehdot täyttäville työntekijöille ja heidän huollettavilleen on saatavilla kattava sairaus-, hammas-, näkö-, henki- ja työkyvyttömyysturva
- Työntekijöille ja heidän lähiomaisilleen on saatavilla maksuttomia testejä
- Hedelmällisyyden hoitoon liittyvät edut
- Raskaus- ja vauvan kanssa vietettävä vapaa
- 401(k)-edut
- Työmatkaedut
- Työntekijöiden suositteluohjelma
- Yhdenvertaisten mahdollisuuksien työnantaja, jolla on osallistava työympäristö