Natera razvija testove slobodne DNK i bioinformatička rješenja za zdravstvo. Njezine dijagnostičke tehnologije podržavaju neinvazivni prenatalni probir, otkrivanje raka i praćenje presađenih organa, pomažući liječnicima i pacijentima da dođu do genetičkih uvida za informiranije odluke o skrbi. Tvrtka objedinjuje biotehnologiju, analizu podataka i kliničke primjene u nekoliko područja moderne medicine.
Pridruženi direktor, strategija naplate – odbijanja i žalbe (rad na daljinu, Sjedinjene Američke Države)
Vodite strategiju odbijanja i žalbi u tvrtki Natera, globalnoj tvrtki za testiranje DNK bez stanica. Koristite zagovaranje prema platiteljima, analitiku i automatizaciju naplate za poboljšanje ishoda nadoknade.
Sjedinjene Američke Države132.100 $ – 165.100 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeSeniorObavezan Jezik: engleskiSpecijalist za fakturiranjeOpis
- Voditi strategiju upravljanja odbijanjima i žalbama u svim kategorijama platitelja
- Uspostaviti i pratiti stope poništenja, rokove za žalbe i rezultate povrata
- Djelovati kao interna stručna osoba za pravila platitelja i kriterije medicinske nužnosti laboratorijskih testiranja
- Tumačiti zahtjeve platitelja i pomagati timovima da tijekom žalbi potkrijepe medicinsku nužnost
- Analizirati ponašanje platitelja radi podrške odlukama o ugovaranju i strategijama eskalacije
- Surađivati s timovima za provjeru prava, prethodna odobrenja, kodiranje i naplatu kako bi se proaktivno spriječila odbijanja
- Pregledavati učinak BPO-a i dobavljača, uklanjati nedostatke u tijekovima rada, jačati odgovornost i provoditi poboljšanja
- Izrađivati praktična pomagala za rad i standardizirane operativne postupke
- Procjenjivati obrasce odbijanja kako bi se odvojili preventabilni operativni problemi od sustavnih problema ili problema povezanih s platiteljima
- Pretvarati procese odbijanja i žalbi u sistemsku logiku s inženjerskim timovima i dobavljačima
- Definirati zahtjeve za tijekove rada temeljene na pravilima, usmjeravanje odbijanja i okidače za žalbe na platformama za naplatu kao što je AMD
- Doprinositi programima automatizacije tijekova rada koji koriste mehanizme pravila, RPA i umjetnu inteligenciju
- Voditi korisničko prihvatno testiranje i osiguranje kvalitete ažuriranja sustava
- Pronalaženje prilika za premještanje procesa u skalabilne tijekove rada s malo ručnog rada ili bez nadzora
- Predviđati rubne slučajeve automatizacije, načine kvara i nedostatke u logici prije i nakon pokretanja
- Koristiti Power BI, SQL, Excel ili Snowflake za mjerenje uzroka odbijanja i financijskog učinka
Zahtjevi
- Imati najmanje 8–12 godina iskustva u upravljanju ciklusom prihoda u zdravstvu, uz opsežno iskustvo u odbijanjima i žalbama
- Dokazano poznavati laboratorijsku naplatu, CPT kodiranje i metode nadoknade
- Dubinski razumjeti pravila komercijalnih platitelja, Medicarea, Medicaida i upravljane skrbi
- Imati dokazanu uspješnost u poboljšanju stopa poništenja žalbi i rješavanju odbijanja zbog medicinske nužnosti
- Iskustvo rada s BPO ili offshore dobavljačima za ciklus prihoda
- Učinkovito koristiti Power BI, Excel, SQL ili Snowflake za analizu
- Voditi međufunkcionalne programe i utjecati na dionike bez izravnih ovlasti nadređenog
- Poželjno: iskustvo u podršci programima automatizacije ciklusa prihoda
- Poželjno: iskustvo suradnje s inženjerskim timovima ili dobavljačima na poboljšanjima sustava naplate
- Poželjno: poznavanje koncepata tijekova rada podržanih umjetnom inteligencijom
- Poželjno: iskustvo s AMD-om ili usporedivom platformom za naplatu
- Poželjno: iskustvo korištenja Jire ili sličnog sustava za upravljanje tijekovima rada
Pogodnosti
- Prihvatljivim zaposlenicima i njihovim uzdržavanim članovima dostupno je sveobuhvatno zdravstveno, stomatološko, vidno, životno i invalidsko osiguranje
- Zaposlenicima i njihovim najbližim članovima obitelji dostupno je besplatno testiranje
- Pogodnosti za liječenje neplodnosti
- Dopust zbog trudnoće i povezivanja s bebom
- Pogodnosti 401(k)
- Pogodnosti za putovanje na posao
- Program preporuka zaposlenika
- Poslodavac koji pruža jednake prilike i njeguje uključivo radno okruženje