Natera arendab tervishoiu jaoks rakuvabal DNA-l põhinevaid teste ja bioinformaatikalahendusi. Ettevõtte diagnostikatehnoloogiad toetavad mitteinvasiivset sünnieelset sõeluuringut, vähi avastamist ja elundisiirdamiste jälgimist, aidates arstidel ja patsientidel kasutada geneetilist teavet teadlikumate ravivalikute tegemiseks. Ettevõtte tegevuses ühinevad biotehnoloogia, andmeanalüüs ja kliinilised rakendused mitmes kaasaegse meditsiini valdkonnas.
Arendusdirektor, arveldusstrateegia – tagasilükkamised ja vaided (kaugtöö, Ameerika Ühendriigid)
Juhi tagasilükkamiste ja vaiete strateegiat Nateras, ülemaailmses rakuvaba DNA testimise ettevõttes. Kasuta maksjate mõjutamist, analüütikat ja arvelduse automatiseerimist hüvitamistulemuste parandamiseks.
Ameerika Ühendriigid132 100 $ – 165 100 $ / aasta
KaugtööTäistööaegSeeniorNõutav Keel: ingliseArvelduse spetsialistKirjeldus
- Vastuta tagasilükkamiste haldamise ja vaiete strateegia eest kõigis maksjarühmades
- Määra ja jälgi tühistamismäärasid, vaiete menetlusaegu ja tagasinõuete tulemusi
- Ole organisatsiooni sisemine autoriteet maksjate eeskirjade ja laboriuuringute meditsiinilise vajalikkuse kriteeriumide alal
- Tõlgenda maksjate nõudeid ja aita meeskondadel vaiete ajal meditsiinilist vajalikkust tõendada
- Analüüsi maksjate käitumist lepinguliste otsuste ja eskalatsioonistrateegiate toetamiseks
- Tee koostööd sobivuse, eelautoriseerimise, kodeerimise ja arvelduse meeskondadega, et tagasilükkamisi ennetavalt vältida
- Vaata üle BPO-de ja tarnijate tulemuslikkus, kõrvalda töövoogude puudujäägid, tugevda vastutust ja rakenda parendusi
- Koosta praktilisi tööjuhendeid ja standardseid tööprotseduure
- Hinda tagasilükkamismustreid, et eristada ennetatavaid operatiivseid probleeme süsteemsetest või maksjatega seotud probleemidest
- Muuda tagasilükkamiste ja vaiete protsessid tehniliste meeskondade ja tarnijatega koostöös süsteemiloogikaks
- Määra reeglipõhise töövoo, tagasilükkamiste suunamise ja vaiete käivitamise nõuded arveldusplatvormidele, nagu AMD
- Osale reeglimootori, RPA ja tehisintellektil põhineva töövoo automatiseerimise programmides
- Juhi süsteemiuuenduste kasutaja vastuvõtutestimist ja kvaliteedi tagamist
- Leia võimalusi protsesside viimiseks skaleeritavatesse, vähest käsitööd vajavatesse või järelevalveta töövoogudesse
- Ennusta automatiseerimise erijuhtumeid, tõrkerežiime ja loogikalünki enne käivitamist ja pärast seda
- Kasuta Power BI-d, SQL-i, Excelit või Snowflake'i tagasilükkamiste põhjuste ja finantsmõju mõõtmiseks
Nõuded
- Vähemalt 8–12 aastat tervishoiu tulutsükli juhtimise kogemust ning ulatuslikud teadmised tagasilükkamistest ja vaidlustest
- Tõendatud asjatundlikkus laboriarvelduses, CPT-kodeerimises ja hüvitamismeetodites
- Põhjalikud teadmised kommertsmaksjate, Medicare'i, Medicaid'i ja hallatud ravikindlustuse maksjapoliitikast
- Tõendatud kogemus vaiete tühistamismäärade parandamisel ja meditsiinilise vajalikkuse tagasilükkamiste lahendamisel
- Kogemus koostöös BPO-de või välismaiste tulutsükli teenusepakkujatega
- Power BI, Exceli, SQL-i või Snowflake'i tõhus kasutamine analüüsiks
- Oskus juhtida valdkondadeüleseid programme ja mõjutada sidusrühmi ilma otsese alluvussuhteta
- Eeliseks on tulutsükli automatiseerimise programmide toetamise kogemus
- Eeliseks on kogemus tehniliste meeskondade või tarnijatega arveldussüsteemide täiustamisel koostööd teha
- Eeliseks on tehisintellektil põhinevate töövoogude kontseptsioonide tundmine
- Eeliseks on AMD või võrreldava arveldusplatvormi kasutamise kogemus
- Eeliseks on Jira või sarnase töövoohaldussüsteemi kasutamise kogemus
Hüved
- Abikõlblikele töötajatele ja nende ülalpeetavatele on saadaval ulatuslik tervise-, hambaravi-, nägemis-, elu- ja töövõimetuskindlustus
- Töötajatele ja nende lähimatele pereliikmetele on saadaval tasuta testid
- Viljakusravi hüvitised
- Rasedus- ja beebiga seotud puhkus
- 401(k)-hüvitised
- Töölesõiduhüvitised
- Töötajate soovitusprogramm
- Võrdsete võimaluste tööandja kaasava töökeskkonnaga