Η Natera αναπτύσσει εξετάσεις ελεύθερου κυτταρικού DNA και λύσεις βιοπληροφορικής για τον τομέα της υγείας. Οι διαγνωστικές τεχνολογίες της υποστηρίζουν τον μη επεμβατικό προγεννητικό έλεγχο, την ανίχνευση καρκίνου και την παρακολούθηση μεταμοσχεύσεων οργάνων, βοηθώντας κλινικούς γιατρούς και ασθενείς να αξιοποιούν γενετικές πληροφορίες για πιο τεκμηριωμένες αποφάσεις φροντίδας. Το έργο της εταιρείας συνδυάζει τη βιοτεχνολογία, την ανάλυση δεδομένων και τις κλινικές εφαρμογές σε διάφορους τομείς της σύγχρονης ιατρικής.
Αναπληρωτής Διευθυντής, Στρατηγική Τιμολόγησης - Απορρίψεις και Ενστάσεις (Εξ αποστάσεως, Ηνωμένες Πολιτείες)
Ηγείται της στρατηγικής απορρίψεων και ενστάσεων στη Natera, μια παγκόσμια εταιρεία εξετάσεων ελεύθερου DNA από κύτταρα. Αξιοποιεί συνηγορία προς τους πληρωτές, αναλύσεις και αυτοματοποίηση τιμολόγησης για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων αποζημίωσης.
Ηνωμένες Πολιτείες132.100 $ – 165.100 $ / έτος
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΕιδικός τιμολόγησηςΠεριγραφή
- Ανάληψη της στρατηγικής διαχείρισης απορρίψεων και ενστάσεων για όλες τις κατηγορίες πληρωτών
- Καθορισμός και παρακολούθηση ποσοστών ανατροπής, χρονοδιαγραμμάτων ενστάσεων και αποτελεσμάτων ανάκτησης
- Λειτουργία ως εσωτερική αρμόδια αρχή για τις πολιτικές των πληρωτών και τα κριτήρια ιατρικής αναγκαιότητας εργαστηριακών εξετάσεων
- Ερμηνεία των απαιτήσεων των πληρωτών και υποστήριξη των ομάδων στην τεκμηρίωση της ιατρικής αναγκαιότητας κατά τις ενστάσεις
- Ανάλυση της συμπεριφοράς των πληρωτών για την υποστήριξη αποφάσεων σχετικά με συμβάσεις και στρατηγικές κλιμάκωσης
- Συνεργασία με τις ομάδες επιλεξιμότητας, προηγούμενης έγκρισης, κωδικοποίησης και τιμολόγησης για την προληπτική αποφυγή απορρίψεων
- Ανασκόπηση της απόδοσης BPO και προμηθευτών, κάλυψη κενών στις ροές εργασίας, ενίσχυση της λογοδοσίας και εφαρμογή βελτιώσεων
- Δημιουργία πρακτικών βοηθημάτων εργασίας και τυποποιημένων διαδικασιών λειτουργίας
- Αξιολόγηση μοτίβων απορρίψεων για τον διαχωρισμό αποτρέψιμων λειτουργικών ζητημάτων από συστημικά ζητήματα ή ζητήματα που σχετίζονται με πληρωτές
- Μετατροπή των διαδικασιών απορρίψεων και ενστάσεων σε λογική συστήματος μαζί με ομάδες μηχανικής και προμηθευτές
- Καθορισμός απαιτήσεων για ροές εργασίας βάσει κανόνων, δρομολόγηση απορρίψεων και ενεργοποίηση ενστάσεων σε πλατφόρμες τιμολόγησης όπως η AMD
- Συμβολή σε προγράμματα αυτοματοποίησης ροών εργασίας με μηχανές κανόνων, RPA και τεχνητή νοημοσύνη
- Διεύθυνση δοκιμών αποδοχής χρηστών και διασφάλισης ποιότητας για ενημερώσεις συστημάτων
- Εντοπισμός ευκαιριών μεταφοράς διαδικασιών σε κλιμακούμενες ροές εργασίας με ελάχιστη ή χωρίς χειροκίνητη παρέμβαση
- Πρόβλεψη οριακών περιπτώσεων αυτοματοποίησης, τρόπων αστοχίας και κενών λογικής πριν και μετά την έναρξη λειτουργίας
- Χρήση Power BI, SQL, Excel ή Snowflake για τη μέτρηση των αιτιών απορρίψεων και του οικονομικού αντικτύπου
Απαιτήσεις
- 8–12 ή περισσότερα έτη εμπειρίας στη διαχείριση κύκλου εσόδων στον τομέα της υγείας, με σημαντική εξειδίκευση σε απορρίψεις και ενστάσεις
- Αποδεδειγμένη εξειδίκευση στην τιμολόγηση εργαστηρίων, στην κωδικοποίηση CPT και στις μεθόδους αποζημίωσης
- Σε βάθος κατανόηση των πολιτικών εμπορικών πληρωτών, Medicare, Medicaid και διαχειριζόμενης περίθαλψης
- Αποδεδειγμένο ιστορικό βελτίωσης των ποσοστών ανατροπής ενστάσεων και επίλυσης απορρίψεων ιατρικής αναγκαιότητας
- Εμπειρία συνεργασίας με παρόχους BPO ή υπεράκτιους προμηθευτές κύκλου εσόδων
- Αποτελεσματική χρήση Power BI, Excel, SQL ή Snowflake για ανάλυση
- Ηγεσία διαλειτουργικών προγραμμάτων και επιρροή σε ενδιαφερόμενα μέρη χωρίς άμεση διοικητική εξουσία
- Προτιμητέο: εμπειρία υποστήριξης προγραμμάτων αυτοματοποίησης κύκλου εσόδων
- Προτιμητέο: εμπειρία συνεργασίας με ομάδες μηχανικής ή προμηθευτές για βελτιώσεις συστημάτων τιμολόγησης
- Προτιμητέο: εξοικείωση με έννοιες ροών εργασίας με τεχνητή νοημοσύνη
- Προτιμητέο: εμπειρία με AMD ή συγκρίσιμη πλατφόρμα τιμολόγησης
- Προτιμητέο: εμπειρία χρήσης Jira ή παρόμοιου συστήματος διαχείρισης ροών εργασίας
Παροχές
- Διατίθεται ολοκληρωμένη κάλυψη ιατρικής, οδοντιατρικής, οπτικής, ζωής και αναπηρίας για τους επιλέξιμους εργαζομένους και τα εξαρτώμενα μέλη τους
- Διατίθενται δωρεάν εξετάσεις για τους εργαζομένους και την άμεση οικογένειά τους
- Παροχές φροντίδας γονιμότητας
- Άδεια εγκυμοσύνης και δεσμού με το μωρό
- Παροχές 401(k)
- Παροχές μετακίνησης
- Πρόγραμμα παραπομπής εργαζομένων
- Εργοδότης ίσων ευκαιριών με εργασιακό περιβάλλον χωρίς αποκλεισμούς