Natera는 의료 분야를 위한 세포 유리 DNA 검사와 생물정보학 솔루션을 개발합니다. 이 회사의 진단 기술은 비침습적 산전 선별검사, 암 검출, 장기 이식 모니터링을 지원하며, 임상의와 환자가 유전학적 정보를 바탕으로 더욱 합리적인 의료 결정을 내릴 수 있도록 돕습니다. 또한 생명공학, 데이터 분석, 임상 응용을 결합해 현대 의학의 여러 분야에서 활동하고 있습니다.
청구 전략 부책임자—지급 거절 및 이의제기（미국 원격）
Natera의 지급 거절 및 이의제기 전략을 주도합니다. 지급자 옹호, 분석, 청구 자동화를 활용해 상환 결과를 개선합니다.
설명
- 모든 지급자 범주에 걸친 지급 거절 관리 및 이의제기 전략을 총괄한다
- 거절 번복률, 이의제기 기한 및 회수 결과를 수립하고 모니터링한다
- 지급자 정책과 검사에 대한 의료적 필요성 기준의 사내 전문가 역할을 한다
- 지급자 요구사항을 해석하고 이의제기 과정에서 팀이 의료적 필요성을 입증하도록 지원한다
- 계약 의사결정과 에스컬레이션 전략을 지원하기 위해 지급자 행동을 분석한다
- 자격 확인, 사전 승인, 코딩 및 청구 팀과 협력해 거절을 선제적으로 방지한다
- BPO 및 공급업체 성과를 검토하고 업무 흐름의 공백을 해소하며 책임을 강화하고 개선을 실행한다
- 실용적인 업무 보조 자료와 표준 운영 절차를 작성한다
- 거절 패턴을 평가해 예방 가능한 운영 문제와 시스템 또는 지급자 관련 문제를 구분한다
- 엔지니어링 팀 및 공급업체와 협력해 지급 거절 및 이의제기 프로세스를 시스템 로직으로 전환한다
- AMD와 같은 청구 플랫폼을 위한 규칙 기반 워크플로, 거절 라우팅 및 이의제기 트리거 요구사항을 정의한다
- 규칙 엔진, RPA 및 AI 기반 워크플로 자동화 프로그램에 기여한다
- 시스템 업데이트에 대한 사용자 수용 테스트와 품질 보증을 지휘한다
- 프로세스를 확장 가능하고 인적 개입이 적거나 없는 워크플로로 전환할 기회를 찾는다
- 출시 전후에 자동화의 예외 상황, 장애 모드 및 로직 공백을 예측한다
- Power BI, SQL, Excel 또는 Snowflake를 사용해 거절 원인과 재무 영향을 측정한다
지원 자격
- 의료기관 수익 주기 관리 분야에서 8~12년 이상의 경력을 보유하고 지급 거절 및 이의제기 전문성을 갖출 것
- 검사 청구, CPT 코딩 및 상환 방식에 전문성을 보유할 것
- 상업 보험, Medicare, Medicaid 및 관리형 의료 지급자 정책을 깊이 이해할 것
- 이의제기 번복률을 개선하고 의료적 필요성에 따른 거절을 해결한 실적이 있을 것
- BPO 또는 해외 수익 주기 공급업체와 협업한 경험이 있을 것
- 분석에 Power BI, Excel, SQL 또는 Snowflake를 효과적으로 사용할 수 있을 것
- 직접 보고 관계가 없는 이해관계자에게도 영향력을 발휘하며 여러 기능이 참여하는 프로그램을 이끌 수 있을 것
- 우대 사항: 수익 주기 자동화 프로그램을 지원한 경험
- 우대 사항: 청구 시스템 개선을 위해 엔지니어링 팀 또는 공급업체와 협업한 경험
- 우대 사항: AI 기반 워크플로 개념에 대한 이해
- 우대 사항: AMD 또는 이에 준하는 청구 플랫폼 사용 경험
- 우대 사항: Jira 또는 유사한 워크플로 관리 시스템 사용 경험
복리후생
- 자격을 갖춘 직원과 부양가족에게 종합 의료, 치과, 안과, 생명 및 장애 보장이 제공됩니다
- 직원과 직계 가족은 무료 검사를 이용할 수 있습니다
- 난임 치료 복지
- 임신 및 아기 돌봄 휴가
- 401(k) 복지
- 통근 복지
- 직원 추천 프로그램
- 포용적인 직장 환경을 제공하는 기회 균등 고용주