Natera opracowuje testy oparte na pozakomórkowym DNA oraz rozwiązania bioinformatyczne dla ochrony zdrowia. Jej technologie diagnostyczne wspierają nieinwazyjne badania prenatalne, wykrywanie nowotworów i monitorowanie przeszczepionych narządów, pomagając lekarzom i pacjentom korzystać z informacji genetycznych przy podejmowaniu bardziej świadomych decyzji dotyczących opieki. Firma łączy biotechnologię, analizę danych i zastosowania kliniczne w kilku obszarach współczesnej medycyny.
Zastępca dyrektora ds. strategii rozliczeń — odmowy i odwołania (praca zdalna, Stany Zjednoczone)
Kieruj strategią obsługi odmów i odwołań w firmie Natera, globalnej spółce zajmującej się testami wolnokrążącego DNA. Wykorzystuj rzecznictwo wobec płatników, analitykę i automatyzację rozliczeń, aby poprawiać wyniki refundacji.
Stany Zjednoczone132 100 $ – 165 100 $ / rok
ZdalniePełny etatSeniorWymagany Język: angielskiSpecjalista ds. fakturowaniaOpis
- Odpowiadać za strategię zarządzania odmowami i odwołaniami we wszystkich kategoriach płatników
- Ustalać i monitorować wskaźniki uchyleń odmów, terminy odwołań oraz wyniki odzyskiwania należności
- Pełnić funkcję wewnętrznego eksperta w zakresie polityk płatników i kryteriów konieczności medycznej badań laboratoryjnych
- Interpretować wymagania płatników i pomagać zespołom uzasadniać konieczność medyczną podczas odwołań
- Analizować zachowania płatników na potrzeby decyzji kontraktowych i strategii eskalacji
- Współpracować z zespołami ds. uprawnień, uprzedniej autoryzacji, kodowania i rozliczeń, aby zapobiegać odmowom
- Analizować wyniki BPO i dostawców, zamykać luki w procesach, wzmacniać odpowiedzialność i wdrażać usprawnienia
- Tworzyć praktyczne instrukcje robocze i ustandaryzowane procedury operacyjne
- Oceniać wzorce odmów, aby oddzielać możliwe do uniknięcia problemy operacyjne od problemów systemowych lub związanych z płatnikami
- Przekształcać procesy odmów i odwołań w logikę systemową wspólnie z zespołami inżynieryjnymi i dostawcami
- Określać wymagania dotyczące przepływów opartych na regułach, kierowania odmów i wyzwalania odwołań dla platform rozliczeniowych, takich jak AMD
- Wnosić wkład w programy automatyzacji przepływów pracy z użyciem silników reguł, RPA i AI
- Kierować testami akceptacyjnymi użytkowników i zapewnianiem jakości aktualizacji systemów
- Wyszukiwać możliwości przenoszenia procesów do skalowalnych, wymagających niewielkiej obsługi lub bezobsługowych przepływów pracy
- Przewidywać nietypowe przypadki automatyzacji, tryby awarii i luki w logice przed uruchomieniem i po nim
- Wykorzystywać Power BI, SQL, Excel lub Snowflake do pomiaru przyczyn odmów i ich wpływu finansowego
Wymagania
- Mieć co najmniej 8–12 lat doświadczenia w zarządzaniu cyklem przychodów w ochronie zdrowia, w tym znaczne doświadczenie w zakresie odmów i odwołań
- Wykazywać się wiedzą ekspercką w zakresie rozliczeń laboratoryjnych, kodowania CPT i metod refundacji
- Dogłębnie rozumieć zasady obowiązujące u płatników komercyjnych, Medicare, Medicaid i w opiece zarządzanej
- Mieć udokumentowane osiągnięcia w zwiększaniu wskaźników uchyleń odmów w odwołaniach i rozwiązywaniu odmów dotyczących konieczności medycznej
- Mieć doświadczenie we współpracy z dostawcami BPO lub offshore obsługującymi cykl przychodów
- Sprawnie wykorzystywać Power BI, Excel, SQL lub Snowflake do analiz
- Kierować programami międzyfunkcyjnymi i wpływać na interesariuszy bez bezpośrednich uprawnień przełożonego
- Mile widziane: doświadczenie we wspieraniu programów automatyzacji cyklu przychodów
- Mile widziane: doświadczenie we współpracy z zespołami inżynieryjnymi lub dostawcami przy udoskonalaniu systemów rozliczeniowych
- Mile widziane: znajomość koncepcji przepływów pracy wykorzystujących AI
- Mile widziane: doświadczenie z AMD lub porównywalną platformą rozliczeniową
- Mile widziane: doświadczenie z Jira lub podobnym systemem zarządzania przepływem pracy
Benefity
- Uprawnieni pracownicy i ich osoby na utrzymaniu mogą korzystać z kompleksowego ubezpieczenia medycznego, stomatologicznego, okulistycznego, na życie i od niepełnosprawności
- Pracownicy i członkowie ich najbliższej rodziny mogą korzystać z bezpłatnych testów
- Świadczenia związane z leczeniem niepłodności
- Urlop związany z ciążą i narodzinami dziecka
- Świadczenia w ramach planu 401(k)
- Świadczenia komunikacyjne
- Program poleceń pracowniczych
- Pracodawca przestrzegający zasady równych szans i zapewniający inkluzywne środowisko pracy