Natera utvecklar cellfritt DNA-test och bioinformatiklösningar för hälso- och sjukvården. Företagets diagnostiska tekniker stödjer icke-invasiv fosterdiagnostik, cancerdetektion och övervakning av organtransplantationer, vilket hjälper kliniker och patienter att få tillgång till genetiska insikter för mer välgrundade vårdbeslut. Företagets arbete förenar bioteknik, dataanalys och kliniska tillämpningar inom flera områden av den moderna medicinen.
Biträdande direktör, faktureringsstrategi – avslag och överklaganden (distansarbete, USA)
Led strategin för avslag och överklaganden hos Natera, ett globalt företag inom cellfritt DNA-test. Använd försäkringsgivarrelationer, analys och automatisering av fakturering för att förbättra ersättningsresultaten.
Beskrivning
- Äga strategin för hantering av avslag och överklaganden inom alla kategorier av betalare
- Fastställa och följa upp omprövningsgrad, tidsramar för överklaganden och återvinningsresultat
- Vara intern expert på betalarpolicyer och kriterier för medicinsk nödvändighet vid laboratorietester
- Tolka betalarens krav och hjälpa teamen att styrka medicinsk nödvändighet under överklaganden
- Analysera betalares beteende för att stödja avtalsbeslut och eskaleringsstrategier
- Samarbeta med team inom behörighetskontroll, förhandstillstånd, kodning och fakturering för att förebygga avslag
- Granska BPO- och leverantörsresultat, åtgärda arbetsflödesbrister, stärka ansvarstagandet och genomföra förbättringar
- Skapa praktiska arbetsstöd och standardiserade arbetsrutiner
- Utvärdera avslagsmönster för att skilja förebyggbara operativa problem från systemiska eller betalarrelaterade problem
- Omsätta processer för avslag och överklaganden till systemlogik tillsammans med ingenjörsteam och leverantörer
- Specificera krav på regelbaserade arbetsflöden, dirigering av avslag och utlösare för överklaganden i faktureringsplattformar som AMD
- Bidra till program för automatisering av arbetsflöden med regelmotorer, RPA och AI
- Leda användaracceptanstester och kvalitetssäkring av systemuppdateringar
- Identifiera möjligheter att flytta processer till skalbara, förenklade eller obemannade arbetsflöden
- Förutse specialfall, felmoder och logikbrister i automatiseringen före och efter lansering
- Använda Power BI, SQL, Excel eller Snowflake för att mäta orsaker till avslag och ekonomisk påverkan
Krav
- Minst 8–12 års erfarenhet av Revenue Cycle Management inom hälso- och sjukvården, med gedigen kompetens inom avslag och överklaganden
- Dokumenterad kompetens inom laboratoriefakturering, CPT-kodning och ersättningsmetoder
- Djup förståelse för policyer hos kommersiella betalare, Medicare, Medicaid och managed care
- Dokumenterad erfarenhet av att förbättra omprövningsgrader och lösa avslag som rör medicinsk nödvändighet
- Erfarenhet av att arbeta med BPO- eller offshoreleverantörer inom intäktscykeln
- God förmåga att använda Power BI, Excel, SQL eller Snowflake för analys
- Leda tvärfunktionella program och påverka intressenter utan direkt rapporteringsansvar
- Meriterande: erfarenhet av att stödja automatiseringsprogram inom intäktscykeln
- Meriterande: erfarenhet av samarbete med ingenjörsteam eller leverantörer kring förbättringar av faktureringssystem
- Meriterande: kännedom om AI-baserade arbetsflödeskoncept
- Meriterande: erfarenhet av AMD eller en jämförbar faktureringsplattform
- Meriterande: erfarenhet av Jira eller ett liknande system för arbetsflödeshantering
Förmåner
- Omfattande sjukvårds-, tandvårds-, syn-, liv- och invaliditetsförsäkring erbjuds berättigade medarbetare och deras anhöriga
- Kostnadsfri testning erbjuds medarbetare och deras närmaste familj
- Förmåner för fertilitetsvård
- Ledighet vid graviditet och för att knyta an till barn
- 401(k)-förmåner
- Pendlingsförmåner
- Program för medarbetarrekommendationer
- Arbetsgivare som erbjuder lika möjligheter och en inkluderande arbetsplats