Natera développe des tests d’ADN libre circulant et des solutions de bioinformatique pour le secteur de la santé. Ses technologies de diagnostic contribuent au dépistage prénatal non invasif, à la détection du cancer et au suivi des transplantations d’organes, en aidant les cliniciens et les patients à accéder à des informations génétiques pour prendre des décisions de soins plus éclairées. Les activités de l’entreprise associent biotechnologie, analyse des données et applications cliniques dans plusieurs domaines de la médecine moderne.
Directeur associé de la stratégie de facturation : refus et recours (Télétravail, États-Unis)
Pilotez la stratégie de gestion des refus et des recours chez Natera, une entreprise mondiale de tests d’ADN libre circulant. Utilisez la défense des intérêts auprès des payeurs, l’analyse des données et l’automatisation de la facturation pour améliorer les résultats de remboursement.
États-Unis132 100 $ – 165 100 $ / an
À distanceTemps pleinSeniorLangue Requise : anglaisSpécialiste de la facturationDescription
- Prendre en charge la stratégie de gestion des refus et des recours pour toutes les catégories de payeurs
- Établir et suivre les taux d’annulation des refus, les délais de recours et les résultats de recouvrement
- Être l’autorité interne en matière de politiques des payeurs et de critères de nécessité médicale applicables aux analyses de laboratoire
- Interpréter les exigences des payeurs et aider les équipes à étayer la nécessité médicale lors des recours
- Analyser le comportement des payeurs afin d’éclairer les décisions contractuelles et les stratégies d’escalade
- Collaborer avec les équipes d’éligibilité, d’autorisation préalable, de codage et de facturation pour prévenir les refus de manière proactive
- Examiner les performances des BPO et des fournisseurs, combler les lacunes des flux de travail, renforcer la responsabilisation et mettre en œuvre des améliorations
- Créer des outils pratiques et des procédures opératoires standardisées
- Évaluer les tendances des refus afin de distinguer les problèmes opérationnels évitables des problèmes systémiques ou liés aux payeurs
- Transformer les processus de refus et de recours en logique système avec les équipes d’ingénierie et les fournisseurs
- Définir les exigences relatives aux flux de travail fondés sur des règles, au routage des refus et au déclenchement des recours pour des plateformes de facturation telles qu’AMD
- Contribuer aux programmes d’automatisation des flux de travail utilisant des moteurs de règles, la RPA et l’intelligence artificielle
- Diriger les tests d’acceptation utilisateur et l’assurance qualité des mises à jour du système
- Identifier les possibilités de transférer les processus vers des flux de travail évolutifs, nécessitant peu d’intervention ou sans intervention
- Anticiper les cas limites, les modes de défaillance et les lacunes logiques de l’automatisation avant et après le lancement
- Utiliser Power BI, SQL, Excel ou Snowflake pour mesurer les causes des refus et leur impact financier
Exigences
- Avoir au moins 8 à 12 ans d’expérience en gestion du cycle des revenus dans le secteur de la santé, avec une solide expertise des refus et des recours
- Démontrer une expertise en facturation de laboratoire, en codage CPT et en méthodes de remboursement
- Comprendre en profondeur les politiques des payeurs commerciaux, de Medicare, de Medicaid et des organismes de soins gérés
- Présenter un parcours démontrant l’amélioration des taux d’annulation des recours et la résolution des refus liés à la nécessité médicale
- Avoir de l’expérience avec des prestataires BPO ou offshore du cycle des revenus
- Utiliser efficacement Power BI, Excel, SQL ou Snowflake pour les analyses
- Diriger des programmes interfonctionnels et influencer les parties prenantes sans autorité hiérarchique directe
- Souhaité : expérience du soutien à des programmes d’automatisation du cycle des revenus
- Souhaité : expérience de collaboration avec des équipes d’ingénierie ou des fournisseurs sur des améliorations de systèmes de facturation
- Souhaité : connaissance des concepts de flux de travail utilisant l’intelligence artificielle
- Souhaité : expérience avec AMD ou une plateforme de facturation comparable
- Souhaité : expérience de Jira ou d’un système similaire de gestion des flux de travail
Avantages
- Une couverture complète médicale, dentaire, optique, vie et invalidité est proposée aux employés admissibles et à leurs personnes à charge
- Des tests gratuits sont proposés aux employés et à leur famille proche
- Avantages liés aux soins de fertilité
- Congé de grossesse et de création de liens avec le bébé
- Avantages 401(k)
- Avantages liés aux déplacements domicile-travail
- Programme de recommandation des employés
- Employeur garantissant l’égalité des chances et un environnement de travail inclusif